Što jesti ako imate intoleranciju na laktozu?

Laktoza je ugljikohidrat, točnije a disaharid, sastavljen od molekule glukoze povezane s molekulom galaktoze. Nalazi se isključivo u mlijeku i njegovim derivatima (jogurti, sirevi, kolači, sladoledi, određena pića, gotova jela, umaci). To je jedan od "fermentabilnih šećera" koji se također nazivaju "FODMAP" (Fermentabilni oligosaharidi, disaharidi, monosaharidi i polioli). Laktoza sudjeluje u ravnotežu crijevne flore jer ga bakterije debelog crijeva pretvaraju u mliječnu kiselinu. Ova kiselost proizvodi blagi antiseptički učinak.

Da bi se apsorbirao, ovaj disaharid mora probaviti enzim, laktaza (beta-galaktozidaza), koja oslobađa galaktozu i glukozu. Ova galaktoza neophodna je za stvaranje galaktocerebrozida, koji su neophodni u mozgu djeteta. Zbog toga je laktaza jako izražena u tankom crijevu dojenčeta. Laktaza je vrlo prisutna i kod dojenčadi zbog dojenja, jer je majčino mlijeko vrlo bogato laktozom. Njegov izraz je genetski programirano da se smanjuje u djetinjstvu kod većine sisavaca, posebice zato što se od tog razdoblja dojenje ne bi trebalo nastaviti.

Intolerancija na laktozu može se zamijeniti s alergijom na proteine ​​kravljeg mlijeka (CMPA).

• Alergija na proteine ​​kravljeg mlijeka (CMPA) : rezultat je abnormalne reakcije imunološkog sustava na proteine ​​kravljeg mlijeka. Uglavnom se nalazi u male djece. Posreduje se imunoglobulinom E (IgE) koji je neposredni oblik alergije, ili nije posredovan IgE (odgođeni oblik). To uzrokuje simptome alergije koji mogu varirati od kožnih osipa do anafilaktičkog šoka. Također može uzrokovati probavne simptome poput proljeva i povraćanja, zbog čega se brka s intolerancijom na laktozu. Dijagnoza se postavlja prick testom, malim naslagama alergena na podlaktici kako bi se vidjelo postoji li alergijska kožna reakcija ili ne.

• Teška intolerancija na laktozu ili alaktazija : za razliku od alergija, intolerancija ne uključuje reakciju imunološkog sustava, već enzimski problem. Netolerancija na laktozu definira se kao (probavna) nelagoda povezana s konzumacijom laktoze koja premašuje vlastite sposobnosti probave i tolerancije osobe. Ova netolerancija je zbog alaktazija (potpuno ili gotovo odsustvo laktaze) što ne dopušta optimalnu probavu laktoze. U dijagnozi se najčešće koristi a test potrošnje laktoze. Općenito, doza od 20 g laktoze daje se na prazan želudac (što odgovara pola litre mlijeka) uz mjerenje izdahnutog vodika. Što je veća razina izdahnutog vodika, to je probava laktoze manje učinkovita.

• Djelomična intolerancija na laktozu ili hipolaktazija : ovo je glavni izvor zabune s teškom intolerancijom na laktozu. Doista, malo pacijenata ima pravu (tešku) intoleranciju na laktozu, ali često imaju hipolaktaziju (umjerenu intoleranciju). Karakterizira ga smanjenje aktivnosti laktaze koja je genetski programirana do 8-12 godine života, nakon neonatalnog razdoblja i dojenja. Procjenjuje se da 70% odrasle populacije ima hipolaktaziju, koja je često asimptomatska. Postoje i djelomični oblici intolerancije, primjerice nakon epizode gastroenteritisa.

Ako se unese količina laktoze veća od praga tolerancije, ona se ne probavlja. Stoga vrši osmotski učinak u tankom crijevu (nabuja vode i akutni osmotski proljev) i može doći do debelog crijeva, gdje ga mikrobiota fermentira stvaranjem hlapljivih masnih kiselina i plinova (H2, CO2, metan). To rezultira nadutošću i bolovima u trbuhu. Ova patogeneza je zajednička za FODMAP, zbog čega se intolerancija na laktozu također može zamijeniti s intolerancijom na FODMAP.

U većini slučajeva govorimo o intoleranciji na laktozu hipolaktazija kakva prava netrpeljivost. Međutim, mnogi pogrešni nazivi navode nas da govorimo o intoleranciji na laktozu, i to često pogrešno. U prosjeku se simptomi nadutosti primjećuju nakon uzimanja približno 12 g laktoze (240 mL mlijeka). U ovom slučaju preporuča se izbjegavati samo pijenje mlijeka, budući da se sirevi i jogurti općenito dobro podnose u slučajevima hipolaktazije. Doista, jogurti osiguravaju vlastitu laktazu zahvaljujući svojim mliječnim bakterijama, a sirevi imaju prilično malo laktoze. Međutim, u rijetkim slučajevima postoji totalna alaktazija, gdje je prisutnost laktaze vrlo niska, ili čak nula, i gdje strogo isključivanje laktoze je neizbježan. Potonje se odnosi na "istinsku netoleranciju", koja se naziva i teška netolerancija.

U većini slučajeva pacijenti se žale:

• kratkoročno : bolovi u trbuhu, proljev, povraćanje, edem i plinovi u satima nakon ingestije mlijeka.

• srednjoročno : gubitak težine ili stagnacija težine.

Malapsorpcija male količine laktoze reda veličine nekoliko grama općenito je asimptomatski. Osim toga, ovi se simptomi mogu pojaviti do 48 sati nakon uzimanja laktoze. Stoga može biti teško utvrditi uzrok simptoma. Također, ovi klinički znakovi ovise o nekoliko čimbenika, uključujući dozu laktoze, ekspresija rezidualne laktaze, istovremeno uzimanje drugih komponenti hrane, vrijeme prolaska kroz crijevo i sastav crijevne mikrobiote.

Bilo u slučaju djelomična netolerancija (hipolaktazija) ili teška netolerancija (alaktazija), mlijeko za piće općenito se vrlo slabo apsorbira u slučajevima intolerancije. Dapače, to je namirnica najbogatija laktozom s prosječnim sadržajem od 4,5 do 5 g na 100 ml mlijeka. Dodatno, na malapsorpciju utječe brzina protoka laktoze koja dolazi, bilo kao funkcija vremena ili količine laktoze. Na taj se način mliječne tekućine vrlo slabo podnose jer brzo dospijevaju u crijeva, bilo da se radi o kravljem, kozjem ili ovčjem mlijeku.

Doista, unatoč činjenici da se u narodu vjeruje da se kozje i ovčje mlijeko bolje podnose, još uvijek nema nema znanstvenog konsenzusa jasno o ovome. Uvjerenja se zapravo odnose na njihov nešto niži sadržaj laktoze (4,2 g laktoze za koze i 4,5 g za ovce, u usporedbi s 4,7 g za krave), ali i na sadržaj masnih kiselina kratkog i srednjeg lanca koji su probavljiviji od dugolančanih masne kiseline iz krava, koje su slabije probavljive. Međutim, niti jedna studija još nije dokazala tu korist.

Na kraju, procjenjuje se da konzumacija više od 12 g laktoze (240 mL kravljeg mlijeka = puna čaša) nije tolerantna u slučaju djelomične intolerancije. Moguća je, dakle, konzumacija kravljeg, kozjeg i ovčjeg mlijeka, ali mora biti ograničena. Međutim, u slučaju teške intolerancije, mlijeko za piće treba potpuno isključiti iz prehrane.

Preporučujemo vam:

• izbjegavati mlijeko s praznim želucem i to u velikim količinama, jer se mlijeko bolje podnosi ako se konzumira uz drugu krutu hranu (čokolada, hrana bogata vlaknima). Doista, konzumacija laktoze s krutom hranom bogatom vlaknima poboljšava toleranciju na laktozu. Čini se da ova vlakna, a posebno prebiotici, imaju sveukupno pozitivan utjecaj na crijevnu mikrobiotu osoba s intolerancijom na laktozu.

• konzumirati maksimalno 240 mL mlijeka u piću dnevno (puna čaša) što je prosječni sadržaj koji pacijenti s hipolaktazijom podnose.

• ograničiti obrano mlijeko, favorizirati punomasno mlijeko ili poluobrano u slučaju djelomične nepodnošljivosti jer je bogatiji lipidima pa se bolje podnosi putem sporije pražnjenje želuca. Doista, malapsorpcija pod utjecajem brzog protoka laktoze koja stiže, lipidi će pomoći usporiti taj protok usporavanjem pražnjenja želuca.

• u slučaju umjerene nepodnošljivosti i nakon nestanka simptoma moguće je test i povećati unos laktoze od 5 g do 5 g (sa 100 mL na 100 mL mlijeka) da ga pokušate ponovno uvesti. Doista, mlijeko ostaje primarni izvor kalcija, a laktoze, zanimljiv izvor galaktoze za dojenčad.

• mijenjati ili zamijeniti ovu potrošnju pića od povrća s ciljem održavanja određene životne navike (posuda za doručak), dok se čeka postupno ponovno povećanje laktoze u slučaju djelomične intolerancije.

Jogurti se općenito vrlo dobro podnose. Zapravo, posjeduju gotovo milijardu mliječnih bakterija vlastitu laktazu, što omogućuje probavu laktoze izravno u crijevima. To stoga ne izaziva fermentaciju i stoga simptome intolerancije. Osim toga, za razliku od obranog mlijeka, potiču sporije pražnjenje želuca te se stoga bolje podnose.

Preporučujemo vam:

• da testirate svoju toleranciju na jogurte, jer su studije pokazale toleranciju na 2 jogurta dnevno u slučaju djelomične nepodnošljivosti.

• konzumirati, ako je moguće, jednom dnevno prirodni jogurt za unos kalcija. Osim toga, pomaže ponovno uspostaviti ravnotežu crijevne flore zahvaljujući mliječnim bakterijama koje sadrži.

Svježi sir u prosjeku ima oko 3 g laktoze na lonac od 125 g, a kefir ima 3,58 g laktoze na 100 g. Međutim, općenito se vrlo dobro podnose. Dapače, baš kao i jogurti, svježi sirevi i kefir sadrže mliječne bakterije s vlastitom laktazom koja omogućuje optimalnu probavu laktoze.

Preporučujemo vam:

• da testirate svoju toleranciju na svježi sir, kao međuobrok ili na kraju obroka.

• po mogućnosti ga konzumirati s čvrstom hranom kako bi se dodatno olakšala tolerancija.

• ako svježi sirevi izazivaju simptome intolerancije, poželjno ih je ukloniti i nakon nestanka simptoma ponovno testirati njihovu podnošljivost. Da bismo to učinili, postupno povećavamo težinu: 20 g fromage blanc, zatim 40 g, zatim 60 g itd.

Većina ovih sireva se vrlo dobro asimilira jer ne ne sadrže laktozu, ili čak vrlo malo iu tragovima. Stoga ih je moguće konzumirati u malim količinama.

Preporučujemo vam:

• odabrati sljedeće sireve s niskim udjelom laktoze: emmental, gruyère, parmesan, camembert, brie, tomme, comté.

• konzumirati maksimalno 30 g sira dnevno (otprilike 1 porcija), prema preporukama ANSES-a.

• Ako ovi sirevi pokreću simptome intolerancije, poželjno ih je ukloniti i ponovno testirati njihovu podnošljivost nakon što simptomi nestanu. Da bismo to učinili, postupno povećavamo težinu: 10 g sira, zatim 20 g, zatim 30 g.

Ovi sirevi su dosta bogati laktozom, s prosječno između 2,5 i 4,1 g laktoze na 100 g gotovog proizvoda. Međutim, doze koje se konzumiraju redovito su niske i općenito se konzumiraju s kruhom, čvrstom hranom koja poboljšava toleranciju na laktozu. Konačno, kao i jogurti i svježi sir, svježi sirevi sadrže brojne mliječne bakterije koje probavljaju laktozu.

Preporučujemo vam:

• da testirate svoju toleranciju na svježe sireve: svježi sir (Saint-Môret®, Philadelphia®, otprilike 3,5 g laktoze na 100 g), faisselle (3,6 g laktoze), petit-suisse (3 g laktoze).

• ove svježe sireve konzumirati uz kruh i po mogućnosti integralni kruh koji je bogat vlaknima.

• Ako ovi sirevi pokreću simptome intolerancije, poželjno ih je ukloniti i ponovno testirati njihovu podnošljivost nakon što simptomi nestanu. Da bismo to učinili, postupno povećavamo težinu: 10 g sira, zatim 20 g, zatim 30 g.

Topljeni sirevi (gruyere krema, aperitiv kocke, kiri®), kao i mascarpone, ricotta i bush, sirevi su dosta bogati laktozom. Naime, u prosjeku sadrže između 2 i 5 g laktoze na 100 g sira. Na taj način mogu biti izvor netolerancije. Međutim, toleriraju se ako se temeljimo na preporukama 30 g sira najviše po danu koje je odredio ANSES (Nacionalna agencija za sigurnost hrane, okoliša i zdravlja na radu). Osim toga, ove se namirnice mogu konzumirati s čvrstom hranom ili hranom bogatom vlaknima poput kruha ili slanih jela, što optimizira njihovu toleranciju.

Preporučujemo vam:

• od testirajte svoju toleranciju s topljenim sirevima i izbjegavajte ekscese: gruyere krema, Kiri®, aperitiv kocke, Meaux brie krema, Société Crème®.

• podijeliti doze ako se konzumiraju, kako bi se izbjeglo uzimanje previše laktoze odjednom.

• konzumirati maksimalno 30 g mascarponea (4 g laktoze na 100 g), ricotte (2,25 g laktoze) ili busha (4,3 g laktoze) dnevno.

• za konzumiranje ovih sireva kruta hrana ili hrana bogata vlaknima poboljšati njihovu toleranciju (kruh, integralni kruh, tjestenina, integralna tjestenina i dr.).

• Ako ovi sirevi pokreću simptome intolerancije, poželjno ih je ukloniti i ponovno testirati njihovu podnošljivost nakon što simptomi nestanu. Da bismo to učinili, postupno povećavamo težinu: 10 g sira, zatim 20 g, zatim 30 g.

Maslac i crème fraîche su masti koje sadrže laktozu (0,83 g laktoze na 100 g maslaca, 2,65 g laktoze na 100 g crème fraîche). Opet, podnošljivi su jer je njihova količina laktoze prilično niska u usporedbi s količinom konzumiranog gotovog proizvoda. Zapravo, prosječne porcije maslaca su oko 10 do 20 g po obroku, i dijelovi crème fraîche oko 30 do 40 g po obroku.

Preporučujemo vam:

• konzumirati maksimalno 30 g maslaca i 50 g crème fraîche dnevno, a davati prednost ulja za kuhanje i začinjavanje koji ne sadrže laktozu: repičino ulje, maslinovo ulje, ulje kamiline, orahovo ulje, laneno ulje.

Laktoza je vrlo zastupljena u prehrambenoj industriji, a posebno u gotovim jelima koja koriste umaci i preljevi. Može se kriti i u margarinu, hladnom mesu, keksu ili čak čokoladi. Međutim, razine laktoze mogu biti prilično niske, zbog čega se mogu tolerirati.

Preporučujemo vam:

• od čitati etikete sljedeće industrijske proizvode: kolače, sladoled, puding od riže, vrhnje, flan, određena pića, gotova jela, umake, mliječnu čokoladu i bijelu čokoladu.

• testirati i po potrebi ograničiti konzumaciju industrijskih pripravaka koji sadrže mlijeko poput peciva i peciva.

• promovirati postignuće domaća jela. Naime, industrijski proizvodi nemaju blagotvoran učinak na zdravlje, već na način života i okus.

• ako ovi pripravci pokreću simptome intolerancije, poželjno ih je ukloniti i nakon nestanka simptoma ponovno ispitati njihovu podnošljivost.

Alactasia karakterizira nesposobnost tijela da sintetizira laktazu, zato se definira kao teška netolerancija ili "prava netolerancija". Doista, na medicinskoj razini, intolerancija na laktozu prije se odnosi na alaktaziju, a ne na hipolaktaziju. U ovom scenariju, nijedan izvor laktoze nije toleriran i to dovodi do ozbiljnog proljeva koji brzo dovodi do dehidracije. Potonje dovodi do pothranjenosti i može dovesti do smrti. Stoga je bitno izbjegavati laktozu, a bit će je nemoguće ponovno uvesti u prehranu. Liječenje bolesnika s alaktaticom stoga je bitno i temelji se na sljedećim načelima:

• Medicinski nadzor za otkrivanje ove netolerancije. Liječnik će naručiti respiratorni test s mjerenjem izdahnutog vodika kako bi se utvrdila ili ne dijagnoza intolerancije na laktozu tipa alaktaze.

• Neophodno praćenje prehrane s dijetetičarom nutricionistom ili liječnikom nutricionistom.

• Obrazovanje o prehrani na laktozu, izvore laktoze i oznake hrane.

• Isključivanje svih izvora laktoze : mlijeko, sirevi, jogurti, maslac, kreme, industrijski pripravci, industrijski mliječni proizvodi (mliječna čokolada, mliječni keksi i dr.).

Poljoprivredno-prehrambena industrija danas ulaže velike napore kako bi ponudila širok izbor proizvodi bez laktoze. Zbog toga su se potrošači na policama pojavili mlijeko bez laktoze (Gallia Expert Digital plus baby, Matin Léger), jogurti bez laktoze i sirevi bez laktoze. Na taj način gotovo da nema uskraćenosti, za razliku od prethodnog desetljeća. Međutim, ne postoje propisi o maksimalnom sadržaju za oznaku "bez laktoze". Studije na određenim proizvodima bez laktoze ipak su pokazale da se u prosjeku sadržaj laktoze procjenjuje na 10 ppm (dijelova na milijun = 10 mg/L). Stoga će se ovi proizvodi vrlo dobro podnositi u slučajevima hipolaktazije, ali ne u slučaju totalne alaktazije.

Potrošači su također svjedočili pojavi pića od povrća iste teksture kao mlijeko (biljni napici od soje, badema, pira i dr.). Pogrešno nazvana "biljna mlijeka", biljna pića nemaju isto nutritivne vrijednosti nego životinjska mlijeka, iako su tekstura i okus slični. Ipak, možda bi bilo mudro prijeći na ove biljne napitke kako biste održali određeni način života oko mlijeka (posuda za doručak), unatoč puno nižoj razini kalcija od životinjskog mlijeka. Potonji se općenito rade od soje, badema, pira ili čak riže, pa je mudro mijenjati izvore. Na taj način mogu biti zanimljiva zamjena za one koji ne podnose laktozu jer je njihov sadržaj ovog disaharida jednak nuli.

Stoga se kao dio isključenja mliječnih proizvoda preporučuje osigurati izvori kalcija u hrani kako bi se nadoknadili potencijalni nedostaci povezani s ovim isključenjem. Stoga je poželjno krenuti prema mineralna voda bogate kalcijem kao što su Hépar (549 mg/L), Courmayeur (576 mg/L) ili Contrex (468 mg/L). Što se tiče hrane, preporučljivo je optimizirati unos meso (posebno bijeli puding), riba (sardine posebno s kostima) i jaja, koji su životinjski proizvodi bogati kalcijem. THE zeleno povrće su i više nego razuman izvor u pogledu kalcija, posebice špinat (240 mg kalcija na 100 g), sirova potočarka (101 mg) i većina kupusa (50 mg u prosjeku). Konačno, određene uljarice bogate su kalcijem poput sjemenki sezama (962 mg kalcija na 100 g), badema s kožicom (260 mg) i chia sjemenki (631 mg). Osim toga, čak i ako su gramaže prilično niske, možda bi bilo pametno odlučiti se za začine i aromatično bilje bogato kalcijem: mljevenu čubar (2130 mg kalcija na 100 g čubra), cimet (1000 mg kalcija), sjemenke kumina (931 mg kalcija) i curry (525 mg kalcija).

Ne, to nije relevantno. Mora se prilagoditi samo onima kojima je potrebna, dakle onima s teškom intolerancijom na laktozu (alaktazija). Dapače, čak iu slučajevima umjerene intolerancije (hipolaktazije), preporučuje se ponovno uvođenje mliječnih proizvoda. Inače, bitno je osigurati da svoje potrebe za kalcijem zadovoljite iz drugih izvora ili suplementacije ako je potrebno.

Doista, laktoza je prisutna samo u mliječnim proizvodima koji su glavni izvor kalcija. u našem zapadnom modelu prehrane. Istina je da su određene namirnice bogatije kalcijem od mliječnih proizvoda, posebice prašak za pecivo (8960 mg na 100 g), aromatično bilje i začini. Međutim, ove se namirnice konzumiraju u premala količina u hrani za pokrivanje naših potreba. Zapravo, puna čaša mlijeka (284 g kalcija) i porcija sira od 30 g (u prosjeku 170 g kalcija) mogu postići gotovo pola (454 g kalcija) dnevnih potreba za kalcijem. ANSES ih procjenjuje na 1000 mg dnevno prije 25. godine i 950 mg na dan nakon 25. godine. Međutim, važno je znati da se biljni kalcij općenito jednako dobro ili bolje apsorbira od kalcija iz mlijeka. Doista, kalcij iz mliječnih proizvoda se prema nekim izvorima apsorbira oko 32%, dok je oko 50 do 60% za neke biljke kao što su kineski kupus, brokula i kelj. Na taj način, čak i ako mliječni proizvodi ostaju važan izvor kalcija u suvremenoj prehrani, njihova se konzumacija može popratiti ili zamijeniti (ovisno o dijeti) ekvivalentima bogatim kalcijem kako bi se zadovoljile dnevne potrebe.

Na taj način, slijeđenje dijete bez laktoze može uključivati ​​rizike od deficita ili čak manjka kalcija, što bi bilo dramatično za zdravlje kostiju, mišića i živaca. Doista, kalcij je jedan od najvažnijih minerala u tijelu, ako ne i najvažniji. Njegove glavne uloge su sljedeće:

• Mineralizacija kostiju : čini okvir kosti s fosforom. Za obnovu kosti potrebno je 700 mg kalcijevih iona Ca2+ dnevno u odraslih.

• Živčani sustav : omogućuje oslobađanje neurotransmitera.

• Kontrakcija mišića : veže se na molekule koje se nazivaju troponin i tropomiozin, te tako mijenja svoju konformaciju, čime se oslobađa mjesto vezivanja miozina. Potonji je temeljni protein u mehanizmima mišićne kontrakcije.

Glavne posljedice manjka ili manjka kalcija su sljedeće:

• Tremor, grčevi, tetanija, poremećaji srčanog ritma.

• Smanjena neuromuskularna ekscitabilnost, usporavanje rasta i težine.

• Prijelomi kostiju, osteoporoza (vodič za osteoporozu i prehranu), osteomalacija, osteoartritis (vodič za osteoartritis i prehranu), rahitis (bolest kostiju koju karakteriziraju noge u obliku slova "X").

Prag tolerancije procjenjuje se na oko 12 g laktoze dnevno.

Doručak:

• Kava ili čaj ili zdjelica mlijeka bez laktoze
• Tost od kruha s maslacem
• Jedna ili dvije klementine

Ručak:

• Salata od komorača s repičinim uljem
• Bijeli puding u tavi
• Kuskus sa povrćem
• Prirodni jogurt

Međuobrok:

• Muesli ili zobene pahuljice
• Svježi sir
• Banana

Večera:

• Majoneza od celera
• Bolognese tjestenina s mrkvom
• Čokoladni mousse

Razina laktaze je nula, tako da nema tolerancije na laktozu. Isključivanje namirnica koje sadrže laktozu je neizbježno (mlijeko, sir, jogurt, maslac, industrijski pripravci koji sadrže mlijeko u prahu ili punomasno itd.).

Doručak:

• Kava ili čaj ili zdjelica napitka od povrća od badema
• Žitarice za doručak
• Marelica

Ručak:

• Šparoga
• Srdele pržene u tavi
• Kvinoja
• Špinat
• Jabuka

Međuobrok:

• Nekoliko badema s kožicom
• Pogačice s džemom od smokava

Večera:

• Rajčice u repičinom ulju
• Domaća juha od zelenog kupusa
• Omlet od krumpira bez mlijeka
• Malo jagoda

• Budite praćeni liječnikom i dijetetičarom nutricionistom u slučaju istinske netolerancije. Ova dijeta mora isključiti sve tragove laktoze iz prehrane, stoga je pametno potražiti pomoć zdravstvenog radnika. Osim toga, preporuča se provesti test disanja s mjerenjem izdahnutog vodika kako bi se otkrila intolerancija na laktozu ili ne. U svakom slučaju, najbolje je ne činiti ne isključujte hranu koja sadrži laktozu iz prehrane ako dijagnoza intolerancije nije postavljena.

• Uvijek pod nadzorom liječnika ili dijetetičara-nutricioniste, au slučaju djelomične intolerancije moguće je za procjenu vašeg praga tolerancije prateći 3-fazni protokol. Prva faza izbjegavanje mliječnih proizvoda traje dva tjedna i pomaže smanjiti simptome. Zatim se druga faza ispitivanja tolerancije sastoji od postupnog povećanja količine laktoze do identificirati prag za pokretanje simptoma. Konačno, treća faza prijelaza na a stalna dijeta s ispitanom i dobro podnošljivom hranom.

• Također je važno da zadovoljiti svoje potrebe za vitaminom D koji aktivno sudjeluje u crijevnoj apsorpciji i fiksaciji kalcija na kostima. Osim toga, preporuča se imati a svakodnevna tjelesna aktivnost otprilike 15 do 30 minuta kako bi pospješuju sintezu kostiju.

• U slučaju djelomične nepodnošljivosti čini se da dodaci prehrani bogati laktazom može pomoći u povećanju praga tolerancije na laktozu. To bi pomoglo u izbjegavanju probavnih poremećaja uzrokovanih u slučaju "neusklađenosti". Nemojte se ustručavati razgovarati o tome sa svojim liječnikom.

• Previše kisela prehrana (crveno meso, sirevi, žitarice) povećava rizik od curenje kalcija u urin. Kako bi se ograničio ovaj fenomen, preporuča se izbjegavati hranu koja pretjerano zakiseljuje i kombinirati njihovu konzumaciju s alkalizirajućom hranom (povrće, začini, voće).