Ekcem i prehrana: koju hranu izbjegavati i koju hranu preferirati?

Uzroci, simptomi i faktori rizika

Atopijski ekcem ili atopijski dermatitis je kronična upalna bolest kože koja napreduje u razbuktavanju. Atopijski dermatitis nastaje iz promjena kožne barijere (voda, hladnoća, kemijske tvari, metali itd.). Ova promjena uzrokuje suhoću kože i povećava rizik od prodiranja alergena u epidermu. Kao odgovor na te alergene (antigene iz okoliša kao što su pelud, grinje, prašina, životinjska dlaka itd.), imunološki sustav proizvodi antitijela tipa IgE i specifičnih T limfocita. Potonji otpuštaju upalne tvari na izvoru simptoma bolesti :

• Suhoća kože

• Oštećenja kože : crvenilo, mjehurići koji cure (hrapav izgled), kruste

• Svrbež (pruritus)

Atopijski ekcem uglavnom pogađa dojenčadi i djece ali može trajati u adolescenciji i odrasloj dobi, osobito kod žena. Najčešće nastaje nakupljanjem različitih čimbenika rizika; čimbenici genetika i ekološki (prekomjerna higijena, loše prozračene nastambe, prehrambene navike pušenja, zagađenje itd.). Osim toga, kao i kod drugih upalnih patologija, istraživači vjeruju da psihoafektivni sukobi i stres potiču pojavu ekcema. Komplikacije ekcema se vide jer je to obično kronični problem. Kronične lezije uzrokovane češanjem uzrokuju zadebljanje kože koje se naziva lihenifikacija, i prurigo (kraste papule) ili čak ulceracije. Rane stoga postaju osjetljive na bakterijske i virusne infekcije.

Uloga prehrane: smanjenje upale

U slučaju atopijskog ekcema, možemo proučavati tri područja razmatranja hrane:

• tHE namirnice koje se ne preporučuju : često je dovoljna uravnotežena prehrana, ograničite hranu zakiseljivači, omega-6 i zasićene masne kiseline plus su za očuvanje kožne barijere i ograničavanje upale.

• tHE preporučene namirnice : to su protuupalne, antioksidativne namirnice i one koje čuvaju našu crijevnu mikrobiotu.

• tHE zabranjene namirnice : u ovom slučaju radi se o atopijskom ekcemu ​​koji je posljedica alergije na hranu, vrlo je specifičan slučaj koji se najčešće tiče mladih osoba.

Ove prehrambene navike treba usvojiti svakodnevno kako bi se dugoročno potaknula korisna ravnoteža, budući da je to kronična bolest. Može djelovati i kod napadaja, au tom slučaju savjet je tim prije potreban, posebno za namirnice koje se ne preporučuju i koje najčešće uzrokuju te napade.

Imajte na umu da razlikujemo atopijski ekcem i kontaktni ekcem. Kontaktni ekcem nastaje zbog vanjske alergijske reakcije: kozmetike, tkanina, kućanskih proizvoda itd. U ovom slučaju liječenje se sastoji od liječenja izvora alergije. Ovaj vodič pokriva samo atopijski ekcem.

Znanstveni članci pokazuju da ukupni lipidni profil naše prehrane utječe na težinu ekcema. Među tim lipidima nalazimo zasićene, mononezasićene (omega-9) i polinezasićene (omega-3 i 6) masne kiseline koje se razlikuju po svojoj biokemijskoj strukturi, a time i po svojstvima.

Omega-6 (LA = linolna kiselina, prekursor AA = arahidonska kiselina) su proupalni, čini se da pogoršavaju simptome ekcema, upalne bolesti. Omega-6, nakon uzastopne enzimske oksidacije, dovodi do prostaglandina i leukotriena, intermedijarnih metabolita uključenih u upalni proces. Oni doprinose upalnim manifestacijama, vazodilataciji, crvenilu, boli itd. 

Danas je naša prehrana neuravnotežena: unosimo previše omega-6 u usporedbi s omega-3. Općenito, a posebno u slučaju ekcema, bitno je dati prednost omega-3 i ograničiti omega-6 u prehrani. 

Preporučujemo vas od pomiješati doprinose omega-3 u odnosu na omega-6:

• Sjemenke i orašasti plodovi: sjemenke suncokreta, pinjole, sjemenke sezama treba ograničiti i pomiješati sa sjemenkama bogatim omega-3, orasima, sjemenkama bundeve, lanenim sjemenkama, sjemenkama konoplje, chia sjemenke.

• Biljna ulja: ulja šafranike, sjemenki grožđa i suncokreta treba ograničiti i miješati s chia ulje, laneno ulje, kamelinovo ulje, ulje od oraha, uljane repice, koja su bogatija omega-3 ili bolje izbalansirana u omjeru omega-3/omega-6.

Brzi šećeri, s visok glikemijski indeks (GI) treba ograničiti. Tijelo ih brzo asimilira, proizvode vršne razine šećera u krvi odgovorne za lučenje inzulina, hormona gušterače koji smanjuje razinu šećera u krvi. Čini se da jeinzulin može imati posljedice na druge hormone u tijelu kao npr steroidni hormoni, androgeni. Među njima, testosteron, ali neizravno i estrogen proizveden iz potonjeg. Ovi hormoni potiču rad žlijezda lojnica, uzrokujući promjene u stanicama kože, osobito upale poput ekcema ili čak mrlja. Osim toga, čini se da brzi šećeri potiču razvoj patogenih bakterija poput stafilokoka. Ovo posljednje može uzrokovati komplikacije kao što je infekcija kože na primjer.

Preporučujemo vam:

• Ograničite brze šećere sa srednjim do visokim GI. Prisutni su u mnogim svakodnevnim namirnicama, posebno pripremljenim, ultraprerađenim, čak i slanim jelima... ali i industrijskim kolačima, slatkišima, slatkim pićima, bijelom kruhu itd.

• Prednost sporim šećerima s niskim do srednjim GI integralni kruh, integralni škrob, žitarice itd.

Već godinama nekoliko studija pokazuje utjecaj endokrinih disruptora na naše zdravlje, au našem konkretnom slučaju, čini se da su štetni u slučajevima atopijskog ekcema.

Tvari poput bisfenola A, ftalata, triklosana i parabena u središtu su svačije pozornosti, posebice osoba s ekcemom. Njihova uporaba kroz kožu pospješila bi razvoj alergija.

U našem slučaju to su pesticidi, aditivi, konzervansi, koji se nalaze u hrani, a koji bi povezani s tim tvarima uzrokovali hormonska neravnoteža i jedan neravnoteža kože.

Preporučujemo vam:

• Favorizirati sezonski, lokalni proizvodi, čije podrijetlo znate i/ili dolazite iz a organska poljoprivreda, obrazložio.

• Ograničiti industrijske hrane sadrže previše aditiva (konzervansa, bojila i sl.) koji su izvori endokrinih disruptora. Da bismo vam dali konkretnu ideju, ako je na etiketi vašeg proizvoda naznačeno više od 4 sastojka uključujući aditive, bolje je to izbjegavati.

• Ograničiti plastična ambalaža.

Hranu koja stvara kiselinu treba ograničiti. Moderna prehrana obično je prebogata hranom koja stvara kiselinu. Međutim, čini se da se kiselost hrane nalazi u tjelesnim tekućinama, posebice u znoju. Kiseli znoj može promijeniti barijeru i mikrobiotu kože i stoga potaknuti neravnotežu kože i ekcem. 

Preporučujemo vam:

• Potaknuti voće, povrće, začini, orašasti plodovi i sjemenke koji alkaliziraju.

• Ograničiti prerađevine, meso, mlijeko, kava, alkohol koji zakiseljuju.

Kravlje mlijeko i mliječne proizvode treba konzumirati umjereno zbog bogatstva:

• Mliječni proteini (kazein, laktoglobulin): vjerojatno su povezani s crijevnom propusnošću. Potonji bi omogućio prolaz od proteini tipa kazeina koji bi mogli biti na izvoru reakcija upalnih bolesti koje pogoduju atopijski ekcem. Ovo se ne smije brkati s alergijom na mliječne proteine. Ekcem i alergija na mliječne proteine ​​često nisu povezani, no alergija može pogoršati ekcem.

• Zasićene masne kiseline (SFA) i omega-6: oni mogu biti štetni u slučajevima ekcema budući da djeluju proupalno.  

Imajte na umu da ovdje ne govorimo o laktozi jer se "intolerancija na laktozu" ne smije brkati s alergijom na mliječne proteine. Netolerancija na laktozu obično se manifestira kroz probavne simptome.

Preporučujemo vas, osim dijagnoze alergije koja zahtijeva uklanjanje mliječnih bjelančevina:

• Da ograničite svoju potrošnju na dva mliječna proizvoda dnevno, na primjer prirodni jogurt i sir za promjenu užitaka i unosa hranjivih tvari. Mlijeko i mliječni proizvodi i dalje su važni za zdravlje naših kostiju.

• Ne mijenjajte djetetovo mlijeko bez savjeta liječnika. Na primjer, biljna mlijeka mogu uzrokovati dramatične nedostatke kod vašeg djeteta.

Među gore spomenutim masnim kiselinama, na sreću omega-3 su protuupalna sredstva, čini se da poboljšavaju simptome ekcema. Danas je naša prehrana prebogata zasićenim masnim kiselinama i neuravnotežena: unosimo previše omega-6 u odnosu na omega-3. Budući da je ekcem upalna bolest, usredotočenje na protuupalne hranjive tvari čini se očiglednim. Omega-3 (ALA, alfa-linolenska kiselina) prekursori su EPA (eikozapentaenske kiseline) i DHA (dokozaheksaenske kiseline), koji su i sami prekursori protuupalne molekule: resolvini, protektini, marezini. Oni inhibiraju upalne medijatore, zamjenjuju oštećene stanice i uspostavljaju normalno funkcioniranje tijela.

Gdje možete pronaći većinu omega-3?

• Riblja ulja : u prosjeku u ovim uljima nalazimo 24% omega-3 i 6% omega-6. Ovi sadržaji daju savršeno uravnotežen omjer omega-6/omega-3. Osim toga, unutar višestruko nezasićenih masnih kiselina ribljeg ulja nalazimo izravno dostupne EPA i DHA. Pazite da ne pomiješate riblje ulje s uljem riblje jetre. Lipidni profil im je vrlo sličan, riblje jetreno ulje ipak sadrži mnogo više mikronutrijenata (vitamin A, D, E i jod). S obzirom na komplikacije koje uzrokuje višak vitamina A, bez savjeta liječnika i kao mjeru opreza, preporučamo da se odlučite za riblja ulja.

• Biljna ulja: l'laneno ulje, Konopljino ulje, Ulje kameline, Chia ulje sadrže gotovo 60% ALA dok su niske u omega-6. Ostala ulja poput repičinog i maslinovog bogata su omega-9 masnim kiselinama koje remete metabolizam omega-6 masnih kiselina te stoga također mogu biti korisne. Da napomenem da osim ovog bogatstva omega 9, repičino ulje ima i optimalan omjer omega-3/omega-6.

• Uljane sjemenke i plodovi: orasi, sjemenke bundeve, lan, konoplja, chia sjemenke bogata su omega-3 na isti način kao i njihova ulja.

• Nauljena riba: mislimo na sardine, skuše, haringe, inćune, losose.

• Proizvodi Plavo-Bijelo-Srce: to je oznaka koju možete pronaći na mnogim proizvodima za masovno tržište. To se često odnosi na jaja, mlijeko ili meso. Ovo potvrđuje da su biljke bogate omega-3, poput uljane repice, lucerne i lana, ponovno uvedene u prehranu određene stoke. Naime, kokoši čija je prehrana obogaćena izvorima omega-3 proizvode jaja koja sadrže u prosjeku petnaest puta više omega-3 nego standardno jaje.

Preporučujemo vam:

• Općenito govoreći, mijenjati sve izvore omega-3.

• Kura od jedne žlice ribljeg ulja dnevno tijekom 3 mjeseca.

• Jedna čajna žličica dnevno biljnog ulja bogatog omega-3 masnim kiselinama. Također se mogu uključiti u svakodnevnu prehranu kao začin.

• Uključite šaku sjemenki i orašastih plodova dnevno, ili oko 15 grama, u svoju prehranu.

• Jedite barem jednu masnu ribu tjedno.

• Poticati kupnju Bleu-Blanc-Cœur proizvoda kada je to moguće.

Znanstvene studije pokazuju dobrobit probiotika na upalu ekcema. Ovo se čini još učinkovitijim kod mladih ispitanika. Međutim, mehanizmi djelovanja još nisu dobro razjašnjeni. Čini se da te dobrobiti dolaze iz odnosa između crijevnu mikrobiotu i imunološki sustav.

Probiotici su živi mikroorganizmi koji, uneseni u dovoljnim količinama, imaju pozitivne učinke na zdravlje, nadilaze tradicionalne nutritivne učinke (WHO). Pojednostavljeno rečeno, nalaze se u svim fermentiranim namirnicama.

Osim toga, čini se da crijevna mikrobiota u trudnica utječe na vjerojatnost da će dijete razviti ekcem tijekom odrastanja. Stoga se čini ključnim imati uravnoteženu mikrobiotu.

Preporučujemo vam:

• Redovita konzumacija različite fermentirane hrane : mliječni proizvodi (fermentirano mlijeko, sirevi, mliječni proizvodi), lakto-fermentirano povrće, fermentirani čaj (kombucha), fermentirani voćni sok (voćni kefir), miso, tempeh, kimchi, kvasac itd.

• Za konzumaciju ove fermentirane hrane u kombinacija s prebioticima kako bi se pojačali njihovi učinci.

Imajte na umu da se kuhani sirevi (Comté, Beaufort, Emmental) i kruh od kiselog tijesta kuhaju. Toplina ubija probiotike. Iako se radi o izvrsnim proizvodima za zdravlje, sa striktno gledišta “unosa probiotika” ove su namirnice manje zanimljive.

Prebiotici su prehrambeni sastojci koji povoljno utječu na domaćina potičući rast i/ili aktivnost jedne ili ograničenog broja bakterijskih skupina u debelom crijevu i time poboljšavaju zdravlje domaćina. Drugim riječima, radi se o specifičnim prehrambenim vlaknima koja će hraniti određeni soj crijevne mikrobiote (bifidobakterije). Ova podrška će pozitivno utjecati na učinke mikrobiote na naše zdravlje, uključujući modulaciju imunološkog sustava.

Njihovo mjesto u prevenciji i borbi protiv atopijskog ekcema usko je povezano s probioticima: prebiotici pojačavaju djelovanje probiotika. Ilustracije radi, možemo reći da su prebiotici hrana neophodna za pravilno djelovanje probiotika. Neizravno, stoga će biti važno uključiti prebiotike u svoju prehranu.

Prebiotici su specifične hranjive tvari tipa fruktana: inulin, olifofruktoza, frukto-oligosaharidi (FOS), ksilo-oligosaharidi (XOS) i galakto-oligosaharidi (GOS). Uglavnom se nalaze u biljkama iz obitelji Asteraceae (korijen cikorije, artičoka, ljuskavica, maslačak), iz obitelji Liliaceae (šparoga, luk, ljutika, češnjak), u topinamburu, majčinom mlijeku, suhom povrću i određenim frakcijama pšenice .

Preporučujemo vam:

• Redovita konzumacija različitih prebiotika citirano gore.

• Konzumirati ove namirnice u kombinacija s probioticima kako bi se pojačali njihovi učinci.

Upala koja se javlja tijekom ekcema može biti pojačana različitim pojavama, stres, zagađenje, duhan, nedostatak sna Na primjer. Ovi čimbenici rizika su vektori slobodnih radikala koji uzrokuju oksidativni stres. Za suzbijanje potonjeg, hrana s antioksidansima može biti korisna. Osim toga, omogućuju bolju regeneraciju i popravak oštećene kože.

Najpoznatiji antioksidansi su vitamin E, vitamin C, polifenoli, karotenoidi, posebno selen, cink.

Preporučujemo vam:

• Jedite najmanje 5 vrsta voća i povrća dnevno.

• U svoja jela dodajte začine i aromatično bilje: klinčiće, cimet, kurkumu itd.

• Dajte prednost napitcima i infuzijama bogatim antioksidansima: čaj, hibiskus, ružmarin, đumbir itd. 

• Mali kvadrat od 70% ili više tamne čokolade, kao međuobrok.

U slučaju atopijskog ekcema određene namirnice izravno sudjeluju u pojavi patologije, tada govorimo oalergija na hranu. To je osobito slučaj kod male djece, pogađa 1 od 5 djece. To se smanjuje ili čak nestaje tijekom adolescencije. U tom slučaju, alergološku procjenu mora obaviti zdravstveni djelatnik kako bi se utvrdilo o kojoj se hrani ili namirnicama radi. Većinu vremena, atopijski ekcem u djece pogoršava se alergijom:

• s kravljim mlijekom
• s kokošjim jajima
• s kikirikijem
• aux riba
• sa pšenicom
• sa sojom

U ovom slučaju očito se preporučuje izbjegavanje unosa inkriminirane hrane tijekom prvih godina života djeteta. Preporuča se praćenje kod zdravstvenog radnika.

Kako možemo objasniti sve veću učestalost ovih alergija na hranu kod male djece? Trenutno je opisano nekoliko hipoteza:

• a diverzifikacija prehrane prerano i/ili previše "diverzificirana" : globalizacija dovodi do mnogo raznolikije izloženosti tijekom godina.

• od pretjerano prerađenu hranu : procesi industrijalizacije dovode do složenih priprema hrane koja se ponekad sastoji od više od 5-6 sastojaka. Tako se, a da to ne znamo, suočavamo sa skrivenim sastojcima. Na primjer, proteini pšenice se koriste u određenim namirnicama, umacima, sladoledima, kao stabilizatori ili u mesu, kao zamjena.

• a izbor biljaka : voće, povrće, žitarice prolaze selekcije, modifikacije, križanja. To mijenja njihov sastav.

• utjecaj od zagađenje zraka na usjeve i poljoprivredu.

Imajte na umu da se alergija na hranu manifestira u prisutnosti takozvane alergene hrane. Odvija se u 2 faze:

• korak 1 : preosjetljivost na dotičnu hranu u crijevima, stvaranje antitijela (IgE) protiv te hrane i fiksacija potonjih na imunološke stanice, mastocite.

• 2. korak: tijekom drugog gutanja alergena, antitijela su prisutna u tijelu i reagiraju. Mastociti se stimuliraju i otpuštaju upalne medijatore (histamin, leukotriene, prostaglandine, citokine). Klinički se očituje kao ekcem (crvenilo, svrbež), ali može biti i otok, otežano disanje, mučnina, probavne smetnje itd.

• Razmislite o dobrobitima dojenja: Čini se da djeca koja su tijekom prvih mjeseci dojena isključivo majčinim mlijekom imaju manju vjerojatnost da će razviti atopijski dermatitis od one koja su dojena kraće. Ovo ne obećava sprječavanje atopije. Bez osjećaja krivnje ako je dojenje neželjeno ili komplicirano.

• Pregledajte svoju kozmetičku rutinu i proizvode za kućanstvo: određeni kućanski proizvodi i kozmetika potiču pojavu ekcema. Idemo od slučaja do slučaja: na svakome je da pronađe prave proizvode koji ne izazivaju niti pogoršavaju ekcem i koji štite kožu.

• Poboljšajte upravljanje stresom: upravljanje stresom može koristiti različite tehnike kao što su meditacija, sofrologija ili čak joga. Prakticiranje redovite tjelesne aktivnosti može uvelike smanjiti stres.

• Ventilirajte zatvorene prostore: steknite naviku provjetravanja svaki dan kako biste obnovili zrak u kući: to ograničava prisutnost određenih alergena kao što su grinje i sprječava da zrak bude presuh.

• Pozvati eterična ulja za sprječavanje ekcema : određena eterična ulja djeluju protuupalno i regeneriraju kožu, pomažu u smirivanju svrbeža, umiruju crvenilo i obnavljaju kožu. Rosat pelargonija, rimska kamilica ili aspik lavande mogu se koristiti u kombinaciji s biljnim uljem crnice, boražine i/ili Calophyll Inophyle.

• Provedite tretman maceratom cedrovih pupoljaka: Ovo posljednje drenira i revitalizira kožu. Kao trotjedni tretman, može se kombinirati s orahom i crnim ribizlom za regulaciju upala i drenažu organizma.