Kakvu dijetu usvojiti u slučaju akutnog pankreatitisa?

Akutni pankreatitis uzrokovan je različitim čimbenicima:

• Tamo formiranje kolelitijaze, također nazvan "kamen" (40% slučajeva): s rizikom od opstrukcije koja može izazvati stazu (zaustavljanje cirkulacije) soka gušterače, što dovodi do samoprobave potonjeg.

• L’etilizam, također nazvan kronični alkoholizam (40% slučajeva): izaziva duktalno taloženje soka gušterače koji je modificiran alkoholom. Ovaj sok postaje koncentriran i stvara čep, što dovodi do zastoja potonjeg i samoprobave gušterače.

• Ostali rijetki slučajevi : tumori gušterače; postoperativna trauma ili nesreća ili oružje; lijekovi ; virusi; hiperkalcemija (visoka razina kalcija u krvi) i hipertrigliceridemija (visoka razina triglicerida).

Primjećujemo različite simptome:

• Tipična bol : Bol je konstantna i karakteristična je za ovu patologiju. Bol je locirana u gornjem dijelu trbuha (epigastriju) te je intenzivna i brutalna, slična probadanju.

• Povraćanje : Bol je često povezana s povraćanjem uzrokovanim crijevnom opstrukcijom.

• Rjeđi simptomi : ubrzano disanje (polipneja); prekomjerno lučenje mokraće (poliurija) ili potpuni prestanak lučenja mokraće (anurija); Stanje šoka.

Prehrana igra vitalnu ulogu u akutnom pankreatitisu, bilo u prevenciji ili smanjenju rizika od recidiva. Kao rezultat toga, dijeta omogućuje:

• Ograničite stvaranje žučnih kamenaca (izračuni), zahvaljujući redukciji namirnica bogatih mastima i kalorijama (slatki proizvodi, brza hrana i dr.). Zapravo, te namirnice potiču stvaranje žučnih kamenaca jer potiču previsoku koncentraciju kolesterola u žuči.

• Izbjegavajte modifikaciju soka gušterače izazvane konzumacijom alkohola. Potonji uzrokuje duktalno taloženje pankreasnog soka jer je ovaj sok modificiran alkoholom. Tako stvara proteinski čep koji dovodi do zastoja soka gušterače i samoprobave gušterače.

• Ograničiti povećanje izlučivanja pankreasnih lipaza, zahvaljujući redukciji namirnica bogatih lipidima i isključivanju načina kuhanja na masnoći (pirjanje na ulju, prženje, kuhanje na maslacu). Doista, prekomjerna konzumacija hrane bogate lipidima proporcionalno povećava izlučivanje enzima koji omogućuju njihovu probavu (pankreasne lipaze). Ipak, lipidi su temeljni za tijelo zbog njihove energetske, strukturne i hormonske uloge. Zbog toga ih ne treba potpuno izbaciti iz prehrane.

• Smanjite oštećenje gušterače i mogućnost kroničnog pankreatitisa eliminacijom alkohola. Zapravo, procjenjuje se da je 80% slučajeva kroničnog pankreatitisa uzrokovano alkoholom. Stoga se preporučuje izbjegavanje konzumiranja alkohola tijekom mjesec dana nakon akutnog pankreatitisa.

• Izbjegavajte pothranjenost i gubitak težine uz hranu bogatu proteinima. Doista, upala uzrokuje ono što se naziva značajnim hiperkatabolizmom, što znači da tijelo koristi svoje nutritivne rezerve za borbu protiv upale. To zatim dovodi do rizika od značajnog gubitka težine i, štoviše, do rizika od pothranjenosti (patološko stanje koje pogoduje određenim bolestima).

Konzumacija alkohola potiče proizvodnju žučni kamenci te povećava rizik od razvoja kroničnog pankreatitisa. Ova hidratacija pomaže u promicanju izlučivanja ostataka izazvanih upalom gušterače u urin.

Preporučujemo vam:

• od eliminirajte konzumaciju alkohola na 1 mjesec nakon nestanka simptoma. Alkohol je moguće konzumirati nakon 1 mjeseca, ali u vrlo razumnoj mjeri (1 čaša vina 2 do 3 puta tjedno najviše). Doista, zlouporaba alkohola je opasna za vaše zdravlje, konzumirajte ga umjereno.

• d’izbjegavajte sva jela koja sadrže alkohol : goveđi bourguignon, pirjana piletina, rum baba…

• dovesti između 1,5 i 2 L vode dnevno, favorizirajući konzumaciju vode bogate mineralima i bikarbonatima. Ovi mikronutrijenti pomažu alkalizirati tijelo i pospješuju izlučivanje kiselina izazvanih upalom.

Općenito govoreći, masti potiču hipersekreciju pankreasnih lipaza. Međutim, kuhane masti su složenije za probavu od sirovih masti. Doista, osim lučenja lipaza koje treba probaviti, kuhane masti mogu oksidirati i potaknuti upalu. Na taj se način kuhane masti vrlo slabo probavljaju kod bolesnika s akutnim pankreatitisom.

Preporučujemo vam:

• d’izbjegavajte kuhanje svoje masti (maslac, ulja, svježe kreme, industrijski umaci i brza hrana), što može izazvati bol i povraćanje.

• od privilegija doprinosi sirova mast u odnosu na kuhane masnoće, a pritom ograničiti njihov unos. Doista, sirove masti također mogu izazvati bol i povraćanje u malim količinama.

• da vas usmjeri prema sirova ulja bogata omega-3 poput uljane repice, laneno biljno ulje, biljno orahovo ulje, biljno ulje camelina i biljno ulje konoplje za začinite svoje sirovo povrće i jela, a količinski razumne (10 do 20 g max).

Meso i riba su namirnice bogate bjelančevine, stoga su važni u sprječavanju gubitka težine. No, masno meso i riba, kao što im i samo ime kaže, obiluju lipidima. Stoga je poželjno odlučiti se za nemasno meso i ribu ograničiti hipersekreciju pankreasnih lipaza.

Preporučujemo vam:

• donijeti izvor nemasnog mesa (perad, biserke, kunići) odn nemasna riba (ugljevina, bakalar, oslić, bjelanjak, list) to svaki ručak i večer jer su bogate bjelančevinama, a siromašne lipidima.

• od ograničiti tvoje konzumacija masnog mesa (janjeći but, ovčetina, mljeveno meso, rebra i goveđi odrezak) i nauljena riba (losos, plavoperajna tuna, skuša, sardine, haringe).

• ne konzumirati nemasnog masnog mesa i ribe kao hamburger odresci s 5% masti. Doista, ova je hrana obogaćena aditivima kako bi se ograničio sadržaj lipida, a ti aditivi vjerojatno uzrokuju probleme s probavom.

Sirevi i mlijeko su namirnice bogate bjelančevine omogućujući vam da ograničite gubitak težine. Međutim, sirevi su namirnice vrlo bogate lipidima, pa će potaknuti snažno lučenje lipaza. Što se tiče mlijeka, mlijeko cijeli sadrži a sadržaj lipida umjesto toga visoka za razliku od obranog i poluobranog mlijeka.

Preporučujemo vam:

• ograničite potrošnju sira na 3 puta tjedno, sa Maksimalno 30 g po dozi.

• od favorizirajte obrano i poluobrano mlijeko jer su manje bogata lipidima od punomasnog mlijeka.

• U slučaju akutnog pankreatitisa zbog hiperkalcijemije, najbolje je ograničiti konzumaciju mliječnih proizvoda jer su to namirnice bogate kalcijem. Što se tiče “mlijeka” biljnog podrijetla (napitci od biljne soje, badema, pira itd.), ova pića sadrže malo kalcija ako nisu obogaćena, ali su vjerojatno bogata lipidima. U ovom konkretnom slučaju, mudro je krenuti prema obrano ili poluobrano mlijeko, dok je njihova potrošnja ograničena na čašu dnevno.

Metode kuhanja s korištenjem masti povećavaju izlučivanje pankreasnih lipaza i stoga potiču oštećenje gušterače. Suprotno tome, lagano kuhanje pomaže u ograničavanju unosa lipida i potiče udobnost crijeva.

Preporučujemo vam:

• d’izbjegavati kuhanje koji promoviraju malapsorpcija lipida kao što je prženje i miješanje (dodavanje masnoće za kuhanje hrane u tavi).

• od dajte prednost nježnim metodama kuhanja : u vodi, u pećnici, na roštilju, u foliji ili na pari.

Suho voće (uljanice i sušeno voće) je kondenzirana hrana vrlo bogata lipidima. Stoga je poželjno odlučiti se za svježe voće koje je lišeno lipida.

Preporučujemo vam:

• da ograničite svoju potrošnju uljarice (bademi, indijski oraščići, pistacije itd.) i suho voće (suhe marelice, sušeni ananas, sušena banana itd.).

• favorizirati potrošnju svježe voće za vaše grickalice jer imaju nula ili gotovo nula sadržaja lipida.

• Što se tiče banane, moguće ju je konzumirati u slučaju akutnog pankreatitisa jer, unatoč predrasudama, sadrži vrlo malo lipida (manje od 0,5 g lipida na 100 g banane, Ciqual 2022.). Naime, predrasude o ovom voću odnose se na njegovu visok sadržaj ugljikohidrata (19,7 g ugljikohidrata na 100 g banane, Ciqual 2022.) i ne u lipidima.

Tipično, pacijenti ostaju u bolnici do 48 sati nakon što simptomi nestanu. Bolesnici se hrane parenteralnom prehranom (izravno u venu) do nestanka boli i povraćanja, a nakon nastavka tranzita. Postupno se ponovno uvodi oralna hrana kako bi se ograničilo lučenje soka gušterače.

1. DAN :

Ovisno o stanju bolesnika tijekom dana: 

• TTB (čaj, biljni čaj, juha)
• Zatim YBC (jogurt, juha, kompot) s 0% jogurta

2. DAN:

• Doručak: dvopek + žele
• Ručak: bezmasne škrobne namirnice
• Večera: riblji temeljac + 0% mliječni proizvodi + kuhano voće

Ako su se o vama brinuli dijetetičari u bolnici, preporučujemo da nastavite s ovim protokolom hrana konzumirana zadnjeg dana u bolnici (1. DAN ili 2. DAN).

3. DAN:

• Dodavanje nemasnog mesa, ribe ili jaja bez dodatka masnoće
• Dodavanje kruha

4. DAN:

• Doručak: Dodavanje 10 g maslaca
• Ručak i večera: Dodavanje kuhanog povrća

5. DAN:

Dodavanje 2 x 10 g ulja sirovom povrću ili pripravcima (ne tijekom kuhanja) tijekom dana

Međuobrok 1:

• Svježi sir
• Zobena kaša
• Med

Ručak:

• Riba ugljena u foliji
• Griz
• Pečeni patlidžan

Međuobrok 2:

• Kriška dinje
• Naribana mrkva sa malo orahovog ulja

Večera:

• Curry pureći escalope
• Coquillettes + malo sirovog maslaca
• Brokula kuhana na pari