Divertikulitis: Dijeta bez ostatka

Divertikulum je džep sluznice debelog crijeva koji prolazi kroz mišićni sloj debelog crijeva. U mirovanju dulje vrijeme, divertikuloza se očituje akutnim napadajima divertikulitisa (približno 5% bolesnika s divertikulama postat će simptomatski). Divertikulitis je a upala jednog ili više divertikula. Smatralo se da upala divertikuluma odražava bakterijsku infekciju divertikuluma. Međutim, novi podaci pokazuju da je divertikulitis više upalni nego infektivni.

Divertikulitis uzrokuje lokaliziranu bol u lijevoj ilijačnoj jami (donji lijevi dio abdomena). Biološki gledano, opažamo nagli porast razine C-reaktivnog proteina (CRP) u plazmi: markera upale.

Prva linija liječenja divertikula je simptomatska: protuupalna dijeta bez rezidua. A ostaci hrane (ili rezidualna hranjiva tvar) je hranjiva tvar koju crijeva možda neće apsorbirati. Dijeta bez ostataka neophodna je za ublažavanje upale i boli.

Uloga dijete bez ostataka je da smiriti bol odmaranjem crijeva. U tu svrhu uklanjamo sve tvari koje pojačavaju rad crijeva ili su agresivne za probavne sluznice, kao što su:

• Biljna vlakna: biljna vlakna su polimeri ugljikohidrata. Nemamo enzimski materijal potreban za probavu i apsorpciju vlakana, pa ona prolaze kroz naš probavni trakt. Biljna vlakna povećavaju fekalnu masu, fekalni protok iu kontaktu su sa stijenkama debelog crijeva (jer se ne apsorbiraju). Ukratko, vlakna mogu iritirati sluznicu i/ili potaknuti probavne smetnje zbog pretjerane fermentacije.

• Otporni škrobovi: to je oblik škroba (ugljikohidrata) koji se ponaša kao fermentirajuće biljno vlakno (metabolizira ga crijevna mikrobiota). Zbog njegove posebne strukture, ne možemo ga razgraditi: otporan je na probavu. Dakle, dospijeva u debelo crijevo netaknuto, tada je rezidualna hranjiva tvar.

• Vlaknasti proteini: vlaknasti proteini potkategorija su proteina. Oni su dugi proteini u obliku niti. S obzirom na njihovu veliku veličinu, proteaze ih slabo probavljaju.

• Laktoza : laktoza je jednostavan šećer u mliječnim proizvodima. Za probavu laktoze imamo enzim koji se zove laktaza. Kako odrastamo, proizvodnja laktaze postaje sve rjeđa. Nedostatak laktaze dovodi do intolerancije na laktozu. Slabo probavljena laktoza postaje talog u debelom crijevu, uzrokujući smetnje fermentacije i tranzita.

• Nadražujuće tvari za probavu : neki spojevi su slabo probavljivi. Oni imaju tendenciju iritirati probavne sluznice, što povećava upalu (i bol). Alkohol, kapsaicin iz jakih začina, pa čak i kuhane masti iritiraju probavne stijenke.

• Lipidi (u višku!): masne kiseline djeluju kolecistokinetički (pospješuju kontrakciju žučnog mjehura), potiču peristaltiku crijeva i omekšavaju stolicu. Cijela stvar ubrzava probavni tranzit.

Pažnja, dijeta bez ostataka je a kratkotrajna dijeta: maksimalno 10 dana. To je medicinska dijeta, koju propisuje zdravstveni radnik. To je jedna od najrestriktivnijih dijeta, stoga ne treba minimizirati njezine posljedice po zdravlje: gubitak težine, nutritivni nedostaci, umor, probavne smetnje, povećanje divertikuloze itd.

Čim bol nestane, neophodno je postupno ponovno uvodite zabranjenu hranu (evolucija od prehrane bez rezidua do široke prehrane bez rezidua). Kronološkim redom, molimo ponovno uvedite sve dva do tri dana : mliječni proizvodi (osim u slučaju intolerancije), voće kuhano bez kore, juhe, povrće kuhano bez kore, vrlo zrelo sirovo voće bez kore, sirovo voće, sirovo povrće, masna hrana (hladno meso, sirevi, pržena hrana), kuhane masti, polu- cjelovite žitarice, sušeno voće, orašasti plodovi, cjelovite žitarice, sušeno povrće.

Kada je razvoj povoljan i sve su namirnice ponovno uvedene, spriječite ponovnu pojavu divertikulitisa prehranom: koju hranu izbjegavati ili preferirati u slučaju divertikula?

Ako se ponovno uvođenje hrane pokaže teškim ili bolovi potraju, najbolje je konzultirati se s liječnikom.

Voće i povrće su izvor vlakana: u 100 g sirovog voća ima 2 g vlakana, a u 100 g sirovog povrća 3 g vlakana.

Preporučujemo vam:

• ne konzumirati sirovo voće, kuhano voće (osim dolje navedenih kompota), sirovo i kuhano povrće.

• ne konzumirati voćni sok s pulpom: 1 čaša voćnog soka s pulpom sadrži 2 g vlakana.

• izbjegavajte konzumaciju džema: 20 g džema (jedna porcija) sadrži 0,2 g vlakana.

• ne konzumirati suho voće: 25 g suhog voća (jedna porcija) sadrži 2,5 g vlakana.

Cjelovite, polukompletne žitarice i mahunarke izuzetno su bogate vlaknima. Od 60 g cjelovite škrobne hrane, 4 g se sastoji od vlakana, u usporedbi s 8 g vlakana za sušeno povrće. Osim toga, ta su vlakna u prirodi netopljiva (najviše iritiraju probavni trakt).

Preporučujemo vam:

• ne konzumirati cjelovite žitarice: zobene pahuljice, kvinoju, polucjelovitu ili cjelovitu krupicu, polucjelovitu ili cjelovitu tjesteninu, polucjelovitu ili cjelovitu rižu itd.

• ne jesti sušeno povrće: leća, slanutak, flažolet grah, crveni grah, mogettes itd.

• ne konzumirati žitarice za doručak bogate vlaknima.

Meso, koje se naziva masno meso, posebno je bogato kolagenom i elastinom. Kolagen i elastin dva su vlaknasta proteina koja probavni enzimi teško razgrađuju.

Ne zaboravljajući da kada se jede kuhano, masno meso svojim kuhanim lipidima doprinosi upali probavne sluznice.

Preporučujemo vam:

• ne konzumirati hladno meso: kobasice, rilete, paštete, kobasice, knedle i dr.

• ne jesti komade mesa od 2th i 3th kategorije: ovratnik, prsa, koljenica, rame.

• preferirati bijelo meso ili nemasne dijelove.

Kuhana mast iritira probavni trakt, što potiče upalu probavne sluznice.

Preporučujemo vam:

• ne jesti prženu hranu: krumpiriće, čips, pohanu piletinu, pohanu ribu, tempure, chichije, uštipke, prženi luk, pohani sir itd.

• ne jesti umake ili jela u umaku.

• ne kuhati masnoće: maslac, crème fraîche, biljno ulje ili životinjske masti;

• konzumirati sirova biljna ulja.

• ugraditi masnoće nakon kuhanja.

Ove namirnice su bogate biljnim vlaknima. Doista, u prosjeku se nalazi 2 g vlakana u 15 g sjemenki ili 1,5 g vlakana u 15 g orašastih plodova.

Preporučujemo vam:

• ne konzumirati orašaste plodove i sjemenke.

• ne konzumirati proizvode koji sadrže orašaste plodove ili sjemenke: kruh od žitarica, muesli i sl.

Određeni začini ili začini imaju značajan sadržaj kapsaicina. Ovaj alkaloid iritira epitel probavnog trakta, pridonoseći upali.

Preporučujemo vam:

• ne konzumirati jake začine, poput paprike i čili papričice.

• ne konzumirati jake začine, kao npr poput senfa ili ljutog umaka.

• favorizirati slatke začine: vanilija, zvjezdani anis, kurkuma, muškatni oraščić, šafran, kardamom itd.

Alkohol potiče upalu divertikula.

Preporučujemo vam:

• da ne konzumiraju alkohol.

• ne konzumirati kulinarske proizvode koji sadrže alkohol: čokolada na bazi alkohola (čokoladni liker), coq au vin, baba au rhum, kruške poširane u vinu, flambirane banane, originalni tiramisu (na bazi likera), umak béarnaise, palačinke (suzette, pivo ili rum), crna šuma, savojski fondue, određeni voćni kolači itd.

Općenito govoreći, za vrijeme divertikula najbolje je isključiti gazirana pića. Plinovi iz pića rastežu stijenke crijeva, što pojačava bol.

Preporučujemo vas ne konzumirati gazirana pića.

Mliječni proizvodi prirodno se sastoje od laktoze. Kod nekih se ljudi laktoza slabo ili ne probavlja: to se naziva intolerancija na laktozu. U tom slučaju laktoza postaje ostatak hrane.

Ako ne podnosite laktozu, preporučujemo:

• izbaciti kravlje, ovčje, kozje i kobilje mlijeko.

• izbaciti mliječne proizvode: jogurte, svježi sir, skyr itd.

• konzumirati mliječne proizvode bez laktoze.

• konzumirati najviše 20 g tvrdih sireva dnevno (bez laktoze su): gouda, parmezan, edam, emental itd.

Ako podnosite laktozu, preporučujemo:

• konzumirajte maksimalno 20 g laktoze dnevno. 20 g laktoze predstavlja ½ L kravljeg ili ovčjeg mlijeka, 30 cl kobiljeg mlijeka, 60 cl kozjeg mlijeka, 6 jogurta, 200 g kondenziranog mlijeka, 50 g mlijeka u prahu itd.

• izbjegavati “pretjeravanje” u hrani koja sadrži laktozu: mliječna čokolada, bijela čokolada, sladoled, kolači, pudinzi itd.

Rafinirane žitarice sadrže manje vlakana nego cjelovite žitarice. U 60 g bijelih žitarica nalazi se otprilike 1,5 g vlakana. Kao rezultat toga, ne iritiraju probavne sluznice i ne stimuliraju probavni tranzit.

Pažnja, Najbolje je ne konzumirati škrobnu hranu dan nakon što je kuhana. Hlađenje škrobnih namirnica povećava njihov sadržaj škroba otporan (slabo probavljiv ugljikohidrat sličan prebiotičko vlakno).

Preporučujemo vam:

• u svakom obroku jesti bijele žitarice: bijeli kruh, bijelu tjesteninu, bijelu rižu, griz, bijeli dvopek, krumpir (bez kože i kuhan) itd.

• odabrati pšenično brašno T45 za svoje kulinarske pripreme.

• da svoju škrobnu hranu konzumirate nakon kuhanja, a ne podgrijanu ili ohlađenu.

Tamo Vbijelo meso, Pgosling and the OJaja (OPV) daju malo ili nimalo kolagena i elastina. Stoga ih tijelo prilično dobro probavlja i apsorbira.

Bijelo meso (također nazvano "mršavo") je: piletina, puretina, kunić i teletina.

Što se tiče ribe, odlučite se za masnu ribu zahvaljujući njenom sastavu omega-3 masnih kiselina. Omega-3 su protuupalne, pomoći će smanjiti upalu u divertikulama.

Preporučujemo vam:

• konzumirati 1 do 2 porcije dnevno OPV, što predstavlja 100 do 200 g dnevno.

• jesti barem jednu masnu ribu tjedno.

• za favoriziranje nježnog kuhanja, kao što je kuhanje na pari, pečenje, pirjanje, kuhanje itd.

Ove su namirnice jedine biljke dopuštene u prehrani bez ostataka. Zapravo, daju tako malo vlakana da su podnošljivi za osjetljive divertikule. Osim toga, vlakna su topiva u prirodi. To znači da su manje agresivni za probavne sluznice. Za kašu od jabuka ima 1 g vlakana, za kompot od dunja 1,5 g vlakana, za sokove od voća ili povrća oko 0,1 g vlakana.

Njihova prisutnost u prehrani bez ostataka je gotovo neophodna, jer omogućuju ograničavanje nedostataka povezanih sa zabranom voća i povrća.

Preporučujemo vas :

• konzumirati jednu ili dvije kompote od jabuka i/ili dunja dnevno.

• konzumirajte jednu do tri čaše soka od voća i/ili povrća dnevno.

• dati prednost sokovima od voća i povrća s ekstraktorom: potpuno su bez vlakana.

Nekuhane, masti su dopuštene u prehrani bez ostatka. Pomažu u smanjenju nutritivnih nedostataka. Svakako dajte prednost mastima poznatim po svom bogatstvu omega-3 masnim kiselinama. Omega-3 pomaže u ograničavanju upale divertikula.

Preporučujemo vam:

• konzumirajte najmanje 20 g biljnih ulja bogatih omega-3 na dan: laneno ulje, kamelinovo ulje, sojino ulje, ulje repice, orahovo ulje.

• konzumirajte najviše 20 g sirovog maslaca dnevno ili 60 g nekuhane kremšnite dnevno.

Mliječni proizvodi bez laktoze omogućuju vam da uživate u blagodatima mliječnih proizvoda bez neugodnosti koje prate intoleranciju na laktozu. Ovim mliječnim proizvodima dodaje se laktaza, enzim koji razgrađuje laktozu.

Sirevi su prirodno bez laktoze. Naime, fermentacija, cijeđenje i sazrijevanje eliminiraju laktozu iz njihovog sastava.

Preporučujemo vam:

• konzumirati mliječne proizvode i mlijeko bez laktoze.

• konzumirajte najviše 20 g tvrdog sira dnevno: gauda, ​​edam, emental, parmezan.

• izbjegavajte meke sireve. Brzo cijeđenje ovih sireva ne uklanja svu laktozu.

S niskim sadržajem vlakana, napitci od povrća dopušteni su u prehrani bez ostatka.

Preporučujemo vas konzumirati biljne napitke kao zamjenu ili dodatak mliječnim proizvodima: bademovo mlijeko, sojino, rižino, kokosovo, lješnjačko, proso, indijski orah itd.

• Budite u pratnji : Uspostaviti dijetu bez ostataka nije lako. Njegovi zahtjevi i složenost mogu otežati i uznemiriti planiranje obroka. Nemojte se ustručavati konzultirati dijetetičara nutricionista ili liječnika nutricionista koji će vam pomoći u njegovoj provedbi.

• Izbjegavajte preobilne obroke: Preveliki obroci potiču gastrokolični refleks. Ovaj refleks uzrokuje jake kontrakcije debelog crijeva kada stigne nova hrana (cilj je napraviti mjesta u debelom crijevu). Stoga je poželjno obroke podijeliti u nekoliko manjih obroka.

• Koristite eterično ulje tropskog bosiljka : njegova analgetska, protuupalna i antispazmodična svojstva smanjuju grčeve. Eterično ulje koristiti kutano: jednu kap tropskog bosiljka u četiri kapi uljnog macerata arnike ili uljnog macerata gospine trave, 3 do 4 puta dnevno na bolno mjesto do povlačenja simptoma.

• Odvojite vrijeme za dobro žvakanje i jedite polako.

• Hidratizirajte svoje tijelo: neophodno je piti u dovoljnim količinama kako bi se osigurala praznina probavnog tranzita. Preporučujemo 1,5 do 2 L vode dnevno.