Prevencija i ublažavanje astme putem prehrane

Astma je a kronični upalni sindrom sluznice bronha. Procjenjuje se da jedna od 20 osoba u svijetu boluje od astme. WHO je zabrinut zbog porasta djece koja boluju od astme. U stvari, prevalencija astme se utrostručila tijekom posljednjih 20 godina: 2% u 90-ima u usporedbi sa 6% danas (promjena je međutim manje izražena kod odraslih). Astma je trenutačno 28. vodeći uzrok smanjenog životnog vijeka u svijetu. Izneseno je nekoliko hipoteza kako bi se objasnio ovaj nagli porast: promjene u okolišu, zatvorenost životnih prostora, zagađenje, alergični teren, urbanizacija, modifikacija prehrambenih navika itd.

Astmu karakterizira nekoliko promjena u funkcioniranju dišnih putova: upala epitela bronha, kontrakcija glatkih mišića (bronhokonstrikcija) i hipersekrecija sluzi. Sve skupa smanjuje promjer bronhija što otežava disanje. Stalna upala bronha čini ih izuzetno osjetljivima na vanjske interakcije. Tamo abnormalna reakcija imunološkog sustava suočavanje s određenim tvarima izaziva napadaj astme. Simptomi napadaja astme su višestruki: piskanje, otežano disanje, kašalj, otežano disanje itd. Prisutni su povremeno i čini se da se pogoršavaju noću. Čimbenici koji izazivaju napad specifični su za svaku osobu: prašina, virusna infekcija, dim, jake emocije, pelud trava i drveća, dlake, jaki mirisi, hladnoća, perje, određeni lijekovi itd.

Zasad, nema lijeka za astmu. Postojeći tretmani su palijativne prirode: cilj im je poboljšati udobnost života astmatičara. Stoga je važno ne zanemariti druga područja neterapijske intervencije, poput prehrane.

Primarni cilj prehrane jepoboljšati simptomi napada astme s naglaskom na:

• Antioksidansi: oksidativni stres igra važnu ulogu u upalnim patologijama, poput astme. Oksidativni stres je neravnoteža između ravnoteže oksidans/antioksidans u korist viška slobodnih radikala u tijelu. Ovi višak slobodnih radikala vodint disfunkcija stanica i ubrzava njihovu smrt. Antioksidativni nutrijenti neutraliziraju slobodne radikale ili pridonose funkcioniranju antioksidativnih enzima. Nalazimo vitamine (E, C i B2), elemente u tragovima (bakar, željezo, mangan, selen i cink), fitonutrijente (karotenoide, polifenole, terpene, izocijanate, fitinsku kiselinu itd.) i cistein. Prehrana bogata antioksidansima jača antioksidacijsku zaštitu pluća i ublažava simptome napadaja astme.

• Vitamin D : čini se da vitamin D ograničava pogoršanje simptoma astme. Meta-analiza uočava pozitivan odnos između suplementacije vitaminom D i simptoma astme.

• Probiotici: probiotici su živi mikroorganizmi koji, uneseni u dovoljnim količinama, pozitivno utječu na zdravlje mijenjanjem sastava crijevne flore. Probiotici mogu poboljšati simptome astme. Čini se da je ova korist učinkovitija kod djece.

Kronična i pogoršana upala bronha uzrokuje njihovu preosjetljivost na određene tvari. Stoga je bitno ograničiti upalu fokusiranjem na:

• Omega 3 : alfa-linolenska kiselina (ALA), dokozaheksaenska kiselina (DHA) i eikozapentaenska kiselina (EPA) su protuupalne polinezasićene masne kiseline. Potonji tvore tvari (resolvin, maresin, protectin i dr.) koje moduliraju intenzitet i trajanje upalnog procesa. Također se nazivaju upalnim pro-resolverima. Točnije, inhibiraju proizvodnju molekula i medijatora upale te ograničavaju kemotaksiju (migraciju imunoloških stanica na mjesto upale). Naša prehrana oskudijeva omega-3 masnim kiselinama. Kako bi se smanjila kronična upala bronha, očito je povećati unos omega-3. 

Suprotno tome, potrebno je ograničiti hranjive tvari koje pojačavaju upalu, a time i simptome napadaja astme, kao što su:

• Omega-6 : linolna kiselina (LA) i arahidonska kiselina (AA) su proupalne polinezasićene masne kiseline. Omega-6 su prekursori upalnih medijatora: prostaglandina i leukotriena. Potonji imaju nekoliko uloga u upalnom procesu (kemotaksija, povećava vaskularnu propusnost, bol itd.) Leukotrieni također imaju posebnost stimuliranja kontrakcije glatkih mišića krvnih žila (vazokonstrikcija) i bronha (bronhokonstrikcija). Bronhokonstrikcija je simptom napada astme.

• Zasićene masne kiseline: u suvišku, zasićene masne kiseline (SFA) potiču prekomjerne upalne reakcije. Kronična upala bronha povećava osjetljivost na tvari koje izazivaju napadaje astme.

• Alkohol: alkoholna pića su proupalna: povećavaju biološke markere upale (interleukin-6, CRP, fibrinogen).

• Nitriti: nitriti su anioni prirodno prisutni u prirodi. Koriste se u obliku nitritne soli u prehrambenoj industriji. U izobilju, proteini i nitriti međusobno djeluju i stvaraju N-nitrozo spojeve. Povećanje reaktivnih nitrozirajućih vrsta povećava nitrozirajući stres, što bi pogoršalo oksidativni stres i pojačalo koncentraciju bioloških markera upale. Sve bi to pogoršalo simptome napadaja astme.

Prebiotici bi također imali zanimljivo svojstvo u prevenciji astme. Inulin, olifofruktoza, frukto-oligosaharidi (FOS), ksilo-oligosaharidi (XOS) i galakto-oligosaharidi (GOS) su prebiotička vlakna. Oni hrane selektivnu skupinu mikroorganizama koji žive u crijevima. Tako potiču razvoj bakterija pozitivnih na zdravlje na račun štetnih bakterija. Crijevna flora usko je povezana s imunološkim sustavom. Produkti razgradnje prebiotika od strane crijevne flore: kratkolančane masne kiseline (SCFA), smanjile bi rizik od napadaja astme.

POSEBAN SLUČAJ: ponekad je astma simptom alergija na hranu. U ovom slučaju, važno je isključiti alergen iz prehrane.

Studija kontrole slučaja analizirala je utjecaj brze hrane na zdravlje djece. Potonji napominje da prehrana bogata brzom hranom (više od tri puta tjedno) značajno povećava prevalenciju simptoma astme u djece. Nekoliko hipoteza može objasniti štetnost brze hrane na astmu: višak zasićenih masnih kiselina, neravnoteža u omjeru omega-3/omega-6, deficit antioksidansa, poremećaj ekologije crijevne mikrobiote itd. 

Preporučujemo vas favorizirati domaće.

Dva argumenta opravdavaju izbjegavanje hladnog mesa u slučajevima astme. Prije svega, one su prijenosnici “loših masti”: zasićenih masnih kiselina, prosječno 6 g SFA u 100 g, i omega-6, s oko 2 g na 100 g. Konačno, nitritna sol je aditiv koji se tradicionalno koristi u hladnom mesu.

Preporučujemo vam:

• konzumirati najviše 50 g hladnog mesa tjedno: kobasice, okruglice, paštete, salame, slanina i sl.

• preferirati hladno meso bez nitrita.

Životinjske masti su bogate zasićenim masnim kiselinama. U višku, zasićene masti djeluju proupalno.

Preporučujemo vam:

• konzumirajte maksimalno 20 g maslaca dnevno. 20 g maslaca osigurava 11 g zasićenih masnih kiselina.

• konzumirajte maksimalno 60 g crème fraîche dnevno. 60 g crème fraîche sadrži 12 g zasićenih masnih kiselina.

• izbjegavati životinjske masti: svinjsku mast, loj, mast peradi itd.

Neke biljne masti uglavnom se sastoje od zasićenih masnih kiselina. U prekomjernoj količini mogu pojačati upalu, uključujući onu bronha. Međutim, potrebni su daljnji argumenti za potvrdu ove činjenice. Kao mjeru predostrožnosti, izbjegavajte prekomjernost.

Savjet: kako biste prepoznali biljna ulja bogata SFA, jednostavno ih promatrajte na sobnoj temperaturi. Ako je ulje kruto, uglavnom se sastoji od AGS-a. Ako je ulje tekuće, ne sadrži ili sadrži vrlo malo AGS-a.

Preporučujemo vam: 

• dnevno konzumirajte najviše jednu žlicu biljnih ulja bogatih zasićenim masnim kiselinama. Lbiljna ulja bogata SFA sukokosovo ulje (ili kopre), palmino ulje (ili palmino jezgro), shea maslac, THE kakao maslacitd.

• konzumirajte maksimalno 20 g margarina dnevno. Općenito govoreći, margarini se sastoje od biljnih ulja bogatih SFA (kokosovo ili palmino) ili omega-6 (suncokretovo).

Produkti metabolizma omega-6 doprinose upalnom procesu i potiču kontrakciju glatkih mišića bronha. Standardna prehrana u zapadnim zemljama prebogata je omega-6 masnim kiselinama. Preispitivanje konzumacije hrane bogate omega-6 masnim kiselinama ključno je za smanjenje kronične upale bronha.

Preporučujemo vam:

• ograničiti biljna ulja bogata omega-6: ulje sjemenki grožđa, suncokretovo ulje, kukuruzno ulje, ulje sjemenki pamuka, sezamovo ulje, ulje šafranike, ulje od kikirikija.

• ograničiti sjemenke bogate omega-6: sezam, sjemenke bundeve.

• ograničiti orašaste plodove bogate omega-6: pinjole, brazilski orah, pekan orasi, pistacije, kikiriki (uključujući maslac od kikirikija).

• davati prednost biljnim uljima, sjemenkama i orašastim plodovima bogatim omega-3 (navedeno u nastavku), kako bi se ponovno uravnotežio omjer omega-3/omega-6.

Konzumacija alkohola pojačava upalne procese. Abnormalna upala bronha povećava reaktivnost dišnih putova (napadaj astme).

Preporučujemo vas ograničiti konzumaciju alkoholnih pića: najviše jedno standardno piće dnevno, a ne svaki dan.

Prehrana bogata voćem, povrćem i mahunarkama poboljšava zdravlje astmatičara zahvaljujući svojim sastojcima:

• antioksidansi: u biljkama nalazimo širok raspon antioksidansa, poput vitamina C i fitonutrijenata.

• prebiotici: To su specifična vlakna koja se nalaze u voću, povrću i mahunarkama. Nalaze se uglavnom u biljkama iz obitelji Asteraceae (korijenje cikorije, artičoka, ljuskavica, maslačak), iz obitelji Liliaceae (šparoge, luk, ljutika, češnjak), u jeruzalemskoj artičoki i mahunarkama (leća, slanutak, crveni grah itd.). .).

• probiotici : jede se fermentirano, povrće je izvor probiotika. Probiotici održavaju raznolikost crijevne mikrobiote.

Preporučujemo vam:

• jesti najmanje tri voća i povrća dnevno. Biljke najbogatije antioksidansima su: crveno voće (crni ribizl, borovnica, kupina, brusnica, fizalis itd.), kupus, agrumi, brokula, paprika ili čak zelena salata (rikula, salata, batavija itd.) itd.

• favorizirajte sirovo voće i povrće kako biste sačuvali antioksidanse osjetljive na toplinu.

• redovito konzumirati fermentirano povrće: barem jednom u dva tjedna.

• konzumirati povrće bogato prebioticima, pojačati djelovanje probiotika.

• jesti barem dva različita suha povrća tjedno.

Nekoliko sastojaka masne ribe pomaže u smanjenju upale i ozbiljnosti napadaja astme. Prisutni su svi antioksidativni elementi u tragovima: bakar, željezo, mangan, selen i cink. Oni doprinose funkcioniranju tjelesnog obrambenog sustava protiv oksidativnog stresa. Pronalazimo i vitamin E, najjači vitamin antioksidans.

Osim toga, masna riba osigurava sve omega-3: ALA, EPA i DHA. To će pomoći u ponovnom uspostavljanju ravnoteže omjera omega-3/omega-6 i ograničiti nepovratnu upalu.

Ne zaboravljajući ni poznati vitamin D, također dostupan u masnoj ribi. U porciji (100 g) konzumirane masnije ribe prosječno dolazi 10 µg vitamina D, odnosno više od 65% RNP-a (nutritivne preporuke za stanovništvo).

Preporučujemo vam:

• tjedno jesti barem jednu masnu ribu: losos, sardine, skuše, haringe, pastrve, jegulje itd.

• davati prednost maloj masnoj ribi s manjim udjelom zagađivača: sardine i skuše.

THE jezgre oraha posebno su zanimljivi zbog svog doprinosa omega-3. U 15 g jezgre oraha nalazi se približno 1,1 g alfa-linolenske kiseline (ALA). Osim toga, postoje dobre količine antioksidansa koji se nalaze u ovom orahu: mangan, bakar, selen, cink i vitamin E.

Kao jezgra oraha, laneno sjeme i chia sjemenke puni su ALA. U 15 g lanenih sjemenki prosječno se nalazi 1,6 g ALA, a u 15 g chia sjemenki 2,6 g ALA. Osim omega-3, sjemenke nakupljaju i antioksidanse: cink, mangan i bakar. Poželjno je konzumirati mljevene sjemenke (osobito lanene) kako bi njihove mikronutrijente bile dostupne.

Konačno, neka biljna ulja su koncentrati omega-3 masnih kiselina koje ne treba zanemariti.

Preporučujemo vam:

• konzumirajte 15 g orahovih jezgri ili mljevenih sjemenki dnevno.  

• obogatite svoje obroke biljnim uljima bogatim omega-3, kao nprlaneno ulje, l’sojino ulje, uljane repice,kamelinovo ulje, l'ulje perile, l'chia uljeitd.

• konzumirati sirova biljna ulja, kao začin, jer su omega-3 masne kiseline osjetljive na toplinu.

Oznaka Bleu-Blanc-Cœur potvrđuje da je hrana za životinje posebno bogata omega-3 i poštuje dobar omjer omega 6/omega 3 (hrana na bazi soje, lana ili uljane repice). Certificirana hrana stoga daje više omega-3 od one koja nije prepoznata na etiketi.

Preporučujemo vas favorizirati hranu s certifikatom “Bleu-Blanc-Cœur” pri kupnji. To se odnosi na širok raspon proizvoda: meso, mliječni proizvodi, jaja, hladno meso, ulja, riba, kruh itd. 

Alergija na hranu odgovara a neadekvatna reakcija imunološkog sustava okrenut prema prehrambenoj tvari. Identificira alergen kao agresora. Nakon senzibilizacije organizira se upalna reakcija koja se klinički izražava u: kihanje, suhi kašalj, grebanje u grlu, osip na koži... ili napadaj astme.

Glavni prehrambeni alergeni su mliječni proizvodi, jaja, plodovi mora, orasi, soja itd.

Osim toga, lažne alergije mogu izazvati i druge namirnice. Oni su bogati histaminom. Histamin je proupalni medijator: snažan je vazodilatator, povećava vaskularnu propusnost i stimulira živce odgovorne za bol. Imajte na umu da nedostatak diamin oksidaze (enzim odgovoran za razgradnju histamina) potiče osjetljivost na histamin, tada govorimo o intoleranciji na histamin.

Namirnice najbogatije histaminom su: fermentirana hrana (sir, fermentirano povrće i dr.), hladno meso, alkohol (posebno pivo), čokolada, riblje meso, dimljena mesa, dimljena riba, rajčica (i njihovi derivati), špinat, patlidžan, avokado, zrele banane, kivi, ananas itd.

Ako se vaš napadaj astme identificira kao posljedica alergije na hranu, molimo posavjetujte se s alergologom i isključite hranu(e) okidač iz svoje prehrane.

• Prakticirajte odgovarajuću tjelesnu aktivnost: sport je neophodan u borbi protiv astme. Tjelesna aktivnost razvija kapacitet pluća i jača dišni mišići. No, sport može biti uzrok napadaja astme (govorimo o astmi uzrokovanoj vježbanjem). Kako biste izbjegli napadaj astme tijekom bavljenja sportom, najbolje je dobro se zagrijati, izbjegavati bavljenje sportom na otvorenom po hladnom vremenu i izbjegavati bavljenje sportom u danima kada je najveće zagađenje. Također pripazite da izbjegavate sportove sa životinjama (jahanje, sportovi s psima itd.) ako su napadi astme uzrokovani njihovom dlakom.

• Uživajte u sunčevim zrakama: Ultraljubičaste zrake (tip B) od sunca bitne su za endogenu sintezu vitamina D, čak je naš glavni doprinos. Također nema smisla predugo se izlagati kada je sunce prejako. Nanesite zaštitu od sunca sa SPF (faktorom zaštite od sunca) većim ili jednakim 50, nosite dugu odjeću i sklonite se od sunca što je prije moguće.

• Dajte prednost dojenju što je duže moguće: Djeca koja nisu dojena i koja su dojena kraće od 12 tjedana imaju veću vjerojatnost da će razviti astmu tijekom odrastanja. Budite oprezni, dojenje ne štiti u potpunosti od astme. Ako je dojenje nemoguće ili neželjeno, dijete neće nužno razviti astmu.

• Dobro vođena diverzifikacija prehrane: Čini se da postoji veza između diverzifikacije dječje prehrane i prevalencije astme. Istraživači napominju da je pojava astme kod djece obrnuto proporcionalna broju namirnica uvedenih prije navršene prve godine života. To ukazuje na to da što se dijete upoznaje s više novih namirnica, manja je vjerojatnost da će tijekom odrastanja razviti astmu.

• Gubitak težine : prekomjerna tjelesna težina i pretilost čimbenici su koji pogoršavaju prevalenciju i simptome napadaja astme. Uravnotežena prehrana može biti potrebna kako bi se smanjio utjecaj astme na svakodnevni život.

• Zapamtite da se opustite: tjeskoba i stres su čimbenici koji pojačavaju napadaje astme (pazite, oni ne uzrokuju napadaj).

• Najzdraviji mogući stil života : nekoliko životnih pravila potrebno je kada bolujete od astme: redovito provjetravajte svoj dom, snizite unutarnju temperaturu, poboljšajte ventilaciju svog doma.

• Zaštita djece od duhana : pasivno pušenje u ranom djetinjstvu uvelike povećava rizik od astme. Ako ste pušač, izbjegavajte pušenje u prisutnosti djeteta i radije pušite na otvorenom. Naravno, prestanak pušenja je najbolje rješenje.

• Razmislite o eterična ulja za ublažavanje astme : određena eterična ulja su ekspektoransi ili bronhodilatatori. Pomoći će u ublažavanju simptoma napadaja astme.

Kava i đumbir tvrde da su hrana protiv napadaja astme zbog svog potencijalnog bronhodilatatorskog učinka: potiču opuštanje glatkih mišića dišnog trakta. Tako bi izravno ublažili napad povećanjem promjera bronha. Ovo svojstvo dolazi od njihovih sastojaka: kofein za kavu, 6-gingerol, 8-gingerol i 6-shogaol za đumbir. Da bismo vidjeli jasnije, tretirajmo ove namirnice odvojeno.

Tamo kofein je alkaloid iz iste porodice kao i teofilin. Potonji se koristi (u visokim dozama) za liječenje astme i opstruktivnih bronhopatija (respiratornih patologija) zbog svoje bronhodilatatorske moći. Kofein bi također imao ovaj učinak: postoji skromno poboljšanje respiratorne funkcije nakon konzumacije proizvoda na bazi kofeina.

Konzumacija kofeina ne sprječava niti zaustavlja napadaj astme. To bi samo pomoglo da se malo poboljšaju simptomi. Njegovo djelovanje vidljivo je i do četiri sata nakon konzumacije kofeina kod osoba s astmom.

Međutim, znanstveni podaci su premali da bi se odredila doza kofeina potrebna da se uoči njegova slaba bronhodilatatorska moć. Kava nije jedina namirnica koja sadrži kofein, tu su i: čaj, tamna čokolada, zrna kakaovca, kakao prah bez dodanog šećera, guarana ili mate prah.

O đumbir, provedeno samo jedno istraživanje in vitro na staničnoj kulturi miševa i ljudskih donora pokazuju opuštanje mišića nakon dodatka 6-gingerola, 8-gingerola i 6-shogaola. Trenutačno su podaci previše oskudni da bi se tvrdilo da đumbir rješava napadaje astme: protokol se provodi in vitro a tiče se samo tri molekule đumbira.

Za ove dvije namirnice, rezultati su stoga ohrabrujući. Mogu se koristiti kao podrška konvencionalnom liječenju.

Često se izdvaja i kravlje mlijeko. Ovo također vrijedi za astmu. Neki popularni običaji podržavaju isključivanje kravljeg mlijeka u slučaju astme. Prema njima, kravlje mlijeko povećava stvaranje sluzi u dišnim putovima, što pogoršava napadaje astme. Međutim, nikakvi znanstveni podaci ne dokazuju niti uočavaju vezu između konzumacije kravljeg mlijeka i proizvodnje sluzi.

Ova glasina je stoga neutemeljena. THE dozvoljeno je kravlje mlijeko kada bolujete od astme.