Koju hranu jesti da spriječite makularnu degeneraciju (AMD) povezanu sa starenjem?

Starosna makularna degeneracija proizlazi iz progresivno propadanje središta retine : makula. Često ne dovodi do potpune sljepoće, jer periferija mrežnice ostaje netaknuta. Ova patologija pogađa više od milijun ljudi u Francuskoj, od kojih su polovica osobe starije od 80 godina. Ovdje je vodeći uzrok slabovidnosti kod ljudi starijih od 50 godina u industrijaliziranim zemljama. Njegovo napredovanje je više ili manje brzo, ali brzo postaje onesposobljavajuće za svakodnevne poslove.

Postoje dvije vrste AMD-a:

• Suhi AMD rezultira nakupljanjem obojenih proteina u središtu mrežnice i skupljanjem potonje.
• Vlažni AMD koji odgovara ožiljnoj leziji retine kao odgovoru na proliferaciju novih koroidalnih žila. Prijelaz iz jednog oblika u drugi je moguć.

Simptomi između ove dvije vrste AMD-a mogu se malo razlikovati. Općenito, AMD uzrokuje poteškoće u promatranju detalja, iskrivljenje ravnih linija (metamorfopsija), tamnu mrlju u središtu vidnog polja (skotom), smanjenje percepcije kontrasta, modifikaciju vida boja, vizualno zamućenje itd. .

Prije dobi od 50 godina određeni znakovi mogu biti prethodnici AMD-a, poput potrebe za intenzivnijim osvjetljenjem ili gubitka vidne oštrine. Ovi simptomi opisuju makulopatiju povezanu sa starenjem (AML).

AMD je multifaktorijalno stanje čiji uzroci i mehanizmi nisu u potpunosti shvaćeni. Poznato je da nekoliko čimbenika rizika igra ulogu u napredovanju i pojavi AMD-a: dob, spol (žene su izloženije), genetska predispozicija, izloženost svjetlu, pušenje (pušenje povećava rizik za 4 do 6), određene patologije (pretilost, dijabetes ili visoki krvni tlak itd.).

Cilj prehrane je dapoboljšati zaštitu mrežnice. Doista, prikladna dijeta upozorava i usporava napredovanje AMD-a. Ova dijeta se fokusira na sljedeće hranjive tvari:

• Lutein, zeaksantin i mezozeaksantin : ovi spojevi su karotenoidi ksantofila (neprovitamin A). Osiguravaju se isključivo hranom. Doista, naše ih tijelo nije u stanju sintetizirati. Njihova je koncentracija iznimno visoka u retini, a osobito u makuli. Brojna istraživanja otkrivaju da visoka koncentracija luteina i zeaksantina u plazmi smanjuje rizik od razvoja uznapredovalog oblika AMD-a. Doista, njihova je uloga za vid višestruka. Među tim ulogama velik je postotak rezerviran za zaštitu. Oni filtriraju plavu svjetlost apsorpcijom te svjetlosti, čime se smanjuje proizvodnja singletnog kisika koji snažno oksidira (singletni kisik nastaje iz UV zraka u mrežnici i leći). Osim toga, poput mnogih karotenoida, oni su antioksidansi. Dakle, oni hvataju singletne kisikove i detoksificiraju se preuređivanjem svojih komponenti (konjugirane dvostruke veze njihovih izoprenskih jedinica). Neki izvori im čak pružaju i protuupalni učinak. Svi ovi čimbenici doprinose zaštiti vida.

• Omega 3 : pripadaju obitelji višestruko nezasićenih masnih kiselina. Poznati su po svojim protuupalnim svojstvima. Čini se da nedostatak omega-3, posebice DHA, dovodi do pada njihove koncentracije u mrežnici. Čini se da ovo smanjenje remeti normalno funkcioniranje potrebno za vid (vizualna transdukcija). Stoga se čini potrebnim osigurati njihov doprinos očuvanju učinkovitosti vizije. Osim toga, omega-3 su sastavni dijelovi retinalnih fotoreceptora. DHA također sudjeluje u neuroprotekciji vidnog živca: ona je prekursor neuroprotektina D1. Konačno, EPA je vazoregulator. Predlažu se dokazi o njegovom antivazoproliferativnom potencijalu (uzrok vlažnog AMD-a). Naime, omega-3 masne kiseline životinjskog podrijetla mogu tvrditi doprinose održavanju normalnih funkcija mozga i normalnog vida ako i samo ako oni sadržavati najmanje 40 mg DHA na 100 g i 100 kcal proizvoda, a ako osoba unosi najmanje 250 mg dnevnos, prema EFSA-i. 

• THE Cinkov : cink je element u tragovima. Doprinosi održavanju vida tako što je uključen u metabolizam vitamina A. Neophodan je za sintezu transportnog proteina vitamina A. Vitamin A je neophodan za vid. Osim toga, cink doprinosi antioksidativnoj zaštiti putem nekoliko mehanizama: uvodi sintezu metalotioneina (antioksidacijski enzim), doprinosi aktivnosti superoksid dismutaze (antioksidacijski enzim), na kraju, natječe se s bakrom i željezom (elementi u tragovima koji mogu proizvoditi višak slobodnih radikala). Također se čini da njegova prisutnost smanjuje rizik od uznapredovalog AMD-a, jer studije pokazuju da nizak unos cinka povećava rizik od razvoja AMD-a.

• Antioksidansi : Mnoga istraživanja pokazuju da antioksidansi imaju blagotvoran učinak na AMD. Doista, oksidativni stres je štetan za fotoreceptorske stanice, što ubrzava njihovu smrt. Antioksidativne hranjive tvari djeluju tako što pridonose funkcioniranju antioksidativnih enzima ili neutraliziraju slobodne radikale. Postoji mnogo antioksidativnih nutrijenata: vitamini (E, B2 i C), elementi u tragovima (bakar, željezo, cink, mangan i selen), fitonutrijenti (karotenoidi, polifenoli, terpeni, izocijanati, fitinska kiselina itd.), cistein itd. Čini se da je dovoljan unos antioksidansa povezanih s cinkom koristan. Međutim, sami antioksidansi ne usporavaju napredovanje AMD-a.

• Tamo Vitamin D : neke studije pokazuju da vitamin D pomaže u sprječavanju AMD-a. Međutim, mehanizmi djelovanja nisu razjašnjeni; potrebna su daljnja istraživanja kako bi se potvrdila njegova korist.

• Tamo Vitamin A i Beta karoten : Vitamin A je vitamin topiv u mastima neophodan za vid. Doista, neophodan je za funkcioniranje štapića i čunjića (specijaliziranih stanica oka) i za obnovu očnog epitela. Osim toga, doprinose zaštiti od ultraljubičastog zračenja. Beta-karoten je karotenoid sposoban stvarati retinol (govorimo o provitaminu A). Kroz svoje antioksidativno djelovanje i sposobnost provitamina, beta-karoten je također bitan saveznik protiv AMD-a.

• Nisko glikemijsko opterećenje: čini se da prehrana s niskim glikemijskim opterećenjem pomaže u ograničavanju oksidativnog stresa. Oksidativni stres povećava rizik od razvoja AMD-a.

Bobičasto voće (ili crveno voće) posebno je zanimljivo za AMD. Bogate su antioksidansima, posebno luteinom, zeaksantinom i mezozeaksantinom. Za najbogatije biljke, njihov sadržaj luteina i zeaksantina procjenjuje se na približno 200 µg na 100 g. Ovi su karotenoidi jedini do danas koji imaju dovoljno potkrijepljena istraživanja koja podupiru njihovu korist. Doista, njihov antioksidativni i fotoprotektivni kapacitet usporava napredovanje makularne degeneracije povezane sa starenjem.

Bobičasto voće također doprinosi unosu antioksidansa: vitamin C (u prosjeku 15 mg na 100 g), na vitamin B2 (u prosjeku 0,04 mg na 100 g) i fitonutrijenata (uključujući resveratrol, polifenole, karotenoide itd.).

Preporučujemo vam:

• konzumirati dio bobičastog voća dnevno: borovnice, kupine, ribizle, fizalis, crne ribizle itd.

• konzumirati 25 g suhih bobica dnevno, kao npr Bobice aronije, THE Goji bobice gdje je Suhe borovnice.

Žumanjak jajeta izuzetno je bogat luteinom i zeaksantinom: dva fotoprotektivna karotenoida. U prosjeku je 504 μg za 2 jaja (preporučena porcija za obrok). Ovo je dvostruko više od najbogatijih biljaka. Osim toga, jaja su prijenosnici vitamina A (2 jaja osiguravaju približno 25% dnevnih potreba za vitaminom A), antioksidativnih elemenata u tragovima (cink, selen, bakar, mangan, itd.), vitamin B2 i vitamin E.

Preporučujemo vam:

• konzumirati barem 4 do 5 jaja tjedno.

• odabrati jaja iz sektora Bleu-Blanc coeur. Oznaka Bleu-Blanc-Cœur potvrđuje da je hrana za kokoši obogaćena omega-3 masnim kiselinama. Kao rezultat toga, jaja imaju bolji omjer omega-6/omega-3.

Lutein i zeaksantin smanjuju štetne učinke sunčeve svjetlosti na oko, posebice na fovealne fotoreceptore. Ima ih u raznim namirnicama, posebno u šarenim biljkama: žuto, crveno, narančasto voće, zeleno, crveno, žuto povrće itd.

Preporučujemo vam:

• dnevno konzumirajte 1 porciju (oko 150 g) povrća bogatog luteinom i zeaksantinom: špinat, kupus, blitva, avokado, kelj, paprika, maslačak i dr.

• dnevno konzumirati 1 porciju (oko 150 g) voća bogatog luteinom i zeaksantinom: marelice (ili 25 gSuhe marelice), naranče, mango, kaki itd.

• uzeti lijek Camu-camu prah. Camu-camu prah bi bio vektor trans-luteina i zeaksantina. 

• napraviti šarene tanjure.

• za posipanje vaših priprema začinima i aromatičnim biljem: kajenski papar, bosiljak, peršin, crvena paprika, origano, kim a crni papar su vektori luteina i zeaksantina.

Masna riba poznata je po svom nutritivnom bogatstvu. U prevenciji AMD zanimljiv je gotovo cijeli njihov sastav:

• Omega-3: bogate su alfa-linolenskom kiselinom (u prosjeku 0,2 g na 100 g masne ribe). Osim toga, ovo su naši jedini izvori EPA i DHA: 2,5 g na 100 g.

• Vitamin D: u 100 g masne ribe ima prosječno 10 µg vitamina D. Jedna je od namirnica najbogatijih vitaminom D.

• Cink: 100 g masne ribe zadovoljava otprilike 10% potreba za cinkom.

• Antioksidansi: sadržaj vitamina E u masnoj ribi je značajan: 1 mg na 100 g. Osim toga, prisutni su željezo, bakar, mangan, pa čak i selen. Svi ti elementi u tragovima doprinose oksidativnoj zaštiti.

Preporučujemo vam:

• konzumirati 2 masne ribe tjedno: skuša, sardine, plavoperajna tuna, losos, pastrva, haringa itd.

• razmisliti o liječenju ribljim uljem: 5 g otrovnog ulja dnevno, 2 tjedna. Ovaj tretman se može ponoviti nekoliko puta godišnje. Ulja riblje jetre izuzetno su bogata vitaminom A (1 žličica zadovoljava dnevnu potrebu za vitaminom A). Oprez, vitamin A je teratogen, trudnice ne bi trebale redovito konzumirati ulje riblje jetre.

Nedostatak vitamina A remeti vid i smanjuje zaštitu oka od UV zraka. Naš unos vitamina A ovisi o životinjama i biljkama kroz beta-karoten. Beta-karoten je glavni karotenoid s aktivnošću vitamina A, zapravo, kod ljudi 6 mg beta-karotena ima istu aktivnost kao 1 mg retinola. Osim toga, štiti od slobodnih radikala: potonji ubrzavaju uništavanje stanica oka. Stoga redoviti unos vitamina A i beta-karotena doprinosi funkcioniranju i zaštiti očiju.

Preporučujemo vam:

• redovito konzumirajte namirnice bogate retinolom: ulja jetre bakalara, jetrica (maksimalno dvije porcije mjesečno), maslac (maksimalno 20 g dnevno), jaja, masnija riba itd.

• favorizirati sireve bogate retinolom: suhi kozji sir, mascarpone, parmezan, Munster, gorgonzola, Tome de Savoie, Comté.

• davati prednost povrću bogatom beta-karotenom: batat, mrkva, bundeva, kupus, špinat, salata, bundeva itd.

• favorizirati voće bogato beta-karotenom: dinja, marelica, mango, paprika, rajčica, morello cherryitd.

• lijek od Urucuma : urucum (ili achiote) sadrži crvene sjemenke izuzetno bogate beta-karotenom: cca 1305 mg na 100 g. Manje od jednog grama Urucum praha pokriva dnevne potrebe za beta karotenom.

Orašasti plodovi su korisni protiv AMD-a zbog nekoliko svojih komponenti: omega-3 (alfa-linolenska kiselina, prekursor EPA i DHA), antioksidansi (vitamin E, cink, itd.).

Preporučujemo vas konzumirati 15 g orašastih plodova ili sjemenki dnevno. THE Jezgra oraha, THE laneno sjeme i chia sjemenke najbogatije su omega-3. THE Pistacije su vektori luteina i zeaksantina.

Biljna ulja ne smiju se zanemariti u slučaju AMD-a. Oni doprinose unosu vitamina E: vitamina antioksidansa. Osim toga, neka su ulja puna omega-3 (alfa-linolenske kiseline). Konačno, zahvaljujući sastavu lipida, poboljšavaju apsorpciju karotenoida (uključujući lutein, zeaksantin i mezozeaksantin).

Preporučujemo vam:

• konzumirajte 1 do 2 žlice biljnog ulja dnevno.

• biljna ulja bogata omega-3 masnim kiselinama su: ulje repice,orahovo ulje, l’laneno ulje, l’konopljino ulje, l’sojino ulje, l’Chia uljeitd.

• biljna ulja bogata vitaminom E su:ulje pšeničnih klica, Suncokretovo ulje,ulje avokada, l'ulje slatkog badema, l'ulje šafranikeitd.

Cink je prisutan u mnogim namirnicama, posebice proizvodima životinjskog podrijetla i mahunarkama.

Štoviše, sušeno povrće ima nizak glikemijski indeks: procjenjuje se na 20. Za normalnu porciju (oko 60 g po obroku), ono također ima nisko glikemijsko opterećenje: procjenjuje se na 2. Stoga se bore protiv hipervarijacija šećera u krvi štetne posljedice za tijelo, uključujući i očni sustav.

Preporučujemo vam:

• konzumirati tri do pet porcija mesa ili plodova mora (školjke, ribe, mekušci) tjedno.

• barem dva obroka tjedno konzumirati sušeno povrće: leća, grašak, slanutak, crveni grah, mogette itd.

• Zaštitite oči od sunca: očito, Adekvatna zaštita od sunca je neophodna. UV zrake sunca faktori su rizika za razvoj AMD-a.

• Prestani pušiti  : pušenje uvelike povećava rizik od razvoja AMD-a.

• Nadzirati razvoj povezanih patologija: pretilost, kolesterol i visoki krvni tlak mogu povećati rizik od razvoja AMD-a. Stoga bi bilo potrebno stabilizirati te patologije kako bi se poboljšalo napredovanje AMD-a. Obratite se svom liječniku i dijetetičaru nutricionistu.

• Konzumirajte domaće i sezonsko : lokalni i sezonski proizvodi imaju zanimljiviju nutritivnu gustoću. Doista, izvoz neizbježno dovodi do gubitka mikronutrijenata. Sezonalnost biljaka modulira njihov sastav mikronutrijenata: opažamo vrhunac vitamina i minerala kada se biljke beru u sezoni.

• Provesti kuru Macerat pupoljaka borovnice : Macerat pupoljaka borovnice referentni je macerat za očne bolesti. Kao preventiva, zanimljiva bi bila njegova prisutnost: 5 do 15 kapi dnevno u čaši vode, 15 minuta prije obroka, tri tjedna. Počnite s pet kapi i postupno povećavajte.